周周有名医，时时享健康，昨天15：00-16：00，由南京医学会、南京医师协会、金陵晚报共同主办，武汉朗迪远程医疗协办的大型便民医疗服务项目——空中诊室2016年第35期开诊，南京江宁医院心血管内科张郁青主任在线为广大患者答疑解惑。
小伙每天两包烟
差点心肌梗死
一直以来，冠心病等心脑血管疾病都是威胁人类健康的第一杀手。昨天，记者前往江宁医院采访心内科张郁青主任时，他给记者列举了几个近期接诊的病例。
今年6月，他接诊了一位28岁的男性患者，他每天抽两包烟、连抽了四五年，结果因心绞痛前来就医。由于天气炎热，该患者总有一种喘不过气来的感觉。入院时，有胸前区压榨性疼痛，尤其在运动或体力劳动后疼痛加重。检查中发现，患者前降支高度狭窄，所患的心绞痛不仅影响生活质量，更有突发心梗猝死的危险。
怀孕引发心肌病
险一尸两命
在回答网友提问的环节中，张郁青还向记者介绍了一种发病率较低的心脑血管疾病，叫围生期心肌病，表现为妊娠末期或产后2到20周左右心功能不全、虚弱无力。
患此病的孕妇多无基础心脏病，仅在围生期出现心功能不全。治疗方案一般是按照心功能不全做常规治疗，同时注意监测体重、血液抗凝指标、电解质变化等以防止栓塞的发生。
张郁青曾接诊过一名来自溧水的病人，30多岁，在怀二胎的时候患上了围生期心肌病，经治疗已经完全恢复健康了。据了解，围生期心肌病的病人大多数可以恢复正常，但会被严禁再次怀孕。
夏季出汗大“心梗”误当中暑
张郁青表示，夏天到了，会遇到一些倒在路边的患者，被救护车送到医院来救治。有时候，这些倒在路边的患者被人发现时，全身大汗淋漓，失去意识。不少人可能会认为，他们是因为天气炎热导致中暑，可张郁青提醒，他们也许并不是中暑，而是心脏病发作了。
张郁青表示，以下为几个最容易忽视或者混淆的，但又可能导致夏季心梗的症状。
第一，头晕。头晕往往是人的普遍现象，头晕伴随糊涂、眩晕的症状都与心梗无关。如果头晕时感觉虚弱、没力气往往跟心脏有关。
第二，出汗。一般夏季出汗位于脑门、前胸后背。然而心梗后，心输出量、血压下降会出现皮肤湿冷的状况且出汗的部位在手心脚心。
第三，胸闷气短。如果是普通的胸闷气短，长呼一口气后没事了，就与心梗无关。如果夏季出现头晕、出汗，且感觉喘不上气，呼吸频率加快，频率大于20次/分钟，就有可能是心梗。
第 四，发 烧38℃-39℃。如果体温不超过38.5℃，又伴随一些头晕、出汗、胸闷气短或者呕吐的现象，即很有可能发生心梗。
空中诊室实录
小白：患者36岁，女。2015年开始心脏偶尔有疼痛，听诊说心脏有些许杂音，检查心电和X片均正常，2015年夏季开始心口总疼痛，服用速效救心丸和丹生丸，症状减轻，做24小时心电图，总体显示正常，只有一次异搏，医生说正常。2015年冬季天冷时，总是心脏不舒服，上楼等不敢快速。今年夏季再做心电图，结果是800窦性心率，p-r缩短，医生说没太大毛病，不舒服吃点丹参片即可，真的这样吗？
张郁青回复：建议心脏B超检查。有时心脏不舒服，与心跳快慢无关，考虑心因性疾病，属于功能性问题。对于年轻女性，患心脏疾患的概率低，速效救心丸和丹参片没有多大必要。
青青：男，33岁。这几天不知道是怎么回事，心脏那里隐隐地有点痛，不是很严重的，但是会一阵阵发作，时间不会很长，是怎么回事呢？
张郁青回复：先判断是否存在动脉危险因素，并拍胸片。如果是局部压痛，考虑为神经肌肉疼痛，如果疼痛与呼吸有关，胸膜炎的可能性大，如果没有动脉硬化，考虑是心因性的。如果疼痛跟活动有关，也有肥胖、高血压、抽烟等危险因素，则有可能是冠心病，需要去医院进行血管方面的检查。
本期坐诊专家
张郁青 南京江宁医院院长助理、大内科副主任，心血管内科主任，医学博士，主任医师。工作及学习期间共参与和独立完成心脏介入手术近千例，擅长心血管病的临床诊治和介入治疗。
专家门诊时间：每周四全天
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( 责任编辑: 孟洋洋 )
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