突然的肩臂疼痛竟然是急性心肌梗死的预兆，今年46岁的葛先生就有这样的经历，所幸抢救及时，最终有惊无险。专家指出，冬季此病容易高发，心肌梗死不是只会出现胸闷胸痛的症状，还会出现其他部位的不典型症状如放射性疼痛。
肩臂疼痛，心梗捣鬼
46岁的葛先生是萧山人，近几日在金华出差。恰逢朋友生日，多喝了两杯酒，当晚8点左右，他感到肩背部突然痛了起来，两小时后，疼痛难忍前往市中心医院急诊科就诊。急诊科医生唐彪察觉这并非单纯的肩臂问题，于是立即给葛先生做了心电图检查，结果发现葛先生的心电图提示下壁心肌梗塞，情况紧急，医生立即将病人转抢救室，同时请心内科会诊。
该院心内科值班医生许洁伟赶到急诊室门口时，发现病人发室速室颤阿斯综合征，医生护士正轮番进行心肺复苏，反复除颤。葛先生打着呼吸机、捏着呼吸皮囊被送进导管室进行急诊手术。手术由医生郑新玲主刀，经过多科室医生紧密合作，葛先生终于脱离生命危险。
心肌梗死有非典型症状
其实像葛先生这样看似和心脏无关的部位出现疼痛，最终检查出是心脏出故障的病例不在少数。
“临床的很多病例和经验告诉我们，不要以为自身没有出现胸闷、胸痛等典型症状，心脏就安然无恙。”许洁伟指出，急性心梗的非典型症状也有可能是牙痛、腹痛、肩背部疼痛等，发生心肌梗死还可能以恶心呕吐为突出表现，对这些症状都需要警惕。
“为什么明明是急性心梗，却会表现出与心脏看似无关的疼痛呢？这是因为心脏是受交感神经和副交感神经双重支配的，而这些神经在支配心脏的同时还支配着其他脏器。”许洁伟解释，“心肌梗死导致的机体反应具有整体性，所以会引起其他部位的疼痛，医学上称之为放射性疼痛，故在心脏出现问题的同时，还会伴随着牙痛、咽喉紧束感、腹痛等非典型症状。”
专家还指出，心肌梗死的常见诱发因素，譬如过度劳累、暴饮暴食、长期卧床，外界突发精神刺激、精神压力大等，都会增加心肌梗死的发生风险，冠心病高危人群应尽可能避免这些因素的刺激和影响。上述葛先生的病例中，其实葛先生原本就患有糖尿病，饮酒和劳累或许就是诱发因素。
“现在三四十岁的年轻人，心脏普遍比20年前老了近10岁！”许洁伟说，主要因生活方式等原因造成。“吃得越来越多，动得越来越少，精神压力日益变大，吸烟、酗酒成为生活常态，心脏难免会出问题。”
另外，高盐也是导致心脑血管疾病的重要原因。每人每日食盐量不超过6克，原来摄入量高的人群可首先减至10克以下。专家建议，市民饮食最好不要食用盐腌制品，多吃清淡的食物和蔬菜水果。
两小时内是抢救的黄金时间
专家介绍，心肌梗死虽是突发性疾病，但之前没有任何征兆的发病十分少见，有些人会出现胸闷、黑朦(眼前一黑但很快恢复正常)、咽部紧束感等等，这些症状有时经过休息就能自行消失，可如果状况频繁发生的话，则千万不能大意。
日常体检对普通疾病的筛查有一定帮助，但是对排查心脏方面的疾病作用是有限的，心电图的检测也是如此，因为心血管疾病不发作时，心电图的结果可能是正常的，甚至有的人胸闷胸痛症状发作时，心电图仍可能没有异常。因此，专家建议，当一两次心电图发现不出问题而身体确实存在难以解释的症状时，可做动态心电图、运动平板，必要时还可以进一步做专科性质的检查包括核素扫描、冠脉CTA甚至冠脉造影检查等。
如何及早发现心肌梗死并把握好抢救的黄金时段呢？专家提醒，心肌梗死通过一些“征兆”及早发现：心前区疼痛症状表现为压榨感，程度较以往有加重；疼痛的时间较以往延长；含服硝酸甘油、速效救心丸以及休息不能缓解；伴有头晕、恶心、呕吐、气促等其他症状；伴有放射性疼痛(如肩背部疼痛、左上肢麻痛、下颌疼痛等)。
当心肌梗死发作时，病人家属首先应第一时间拨打120，如果家中备有救心丸、硝酸甘油、氧气机等可以先用于救治，心脏按压等常规急救常识在此时也可以派上用场。一般来说90分钟到120分钟都是救治心肌梗死发作病人的黄金时段，急性心梗患者最好在6小时内打通血管。
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( 责任编辑: 廖谨轩 )
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