肝硬化的40岁女子执意生子结果大人和孩子都没保住
患肝病能不能生孩子？哪些人不适合，哪些人适合？大宝感染了乙肝，想要一个健康的二宝怎么办？杭州市西溪医院肝病五科副主任、副主任医师俞哲表示，除了部分肝病患者不适合妊娠外，大部分患者还是可以妊娠的，例如乙肝，随着技术的发展，母婴阻断成功率已经高达99%。
部分肝病患者不适合妊娠
江女士因为自己有肝病，不适合怀孕，所以和丈夫结婚后，也没打算要孩子，准备做丁克家庭，却不想，在她40岁的时候，意外怀孕怀上了孩子。她和家人不顾医生的反对，执意要生下这个孩子。
“江女士的情况并不适合妊娠，她的身体很差，肝病已经进展为肝硬化。”俞哲说，“同时，江女士对孕期的各项检测也不重视，很让人担忧。”
在江女士孕30周左右，乙肝病情继续加重，考虑到她的情况，医生便建议其进行剖宫产，但江女士和家人坚持要保守治疗。后来，因为突然的消化道出血，大人和孩子都没能保住。
俞哲强调，一些肝病患者不适合妊娠，尤其是以下这几种情况：合并腹水、上消化道出血、肝性脑病等肝功能失代偿的人群；肝脏恶性肿瘤患者；某些家族遗传性肝病等。
乙肝妈妈成功生下健康二宝
母婴传播是最常见的乙肝传播途径。俞哲表示，随着二孩政策的全面开放，不少乙肝患者也想要生个二宝，特别是大宝存在乙肝感染的家庭，但又害怕孩子感染乙肝而犹豫不决。
宿女士今年32岁，有两个可爱的孩子。自从生下健康的二宝以来，她心里便一直十分后悔，当初生大宝的时候，没能好好了解乙肝。原来，宿女士在怀大宝的时候，就知道自己感染了乙肝病毒，但是她并不知道乙肝会通过母婴传播，在孕期仅仅只进行了常规的检查，而且产后宝宝也没有及时进行被动免疫处理。
直到孩子上了幼儿园，进行入园体检的时候，才发现存在肝功能异常的情况，进一步的检查结果更是让宿女士心痛不已——母婴感染。而当时，她刚好怀上了二宝，焦虑异常。
俞哲表示，宿女士到医院就诊后，便马上对她进行了乙肝病毒的阻断处理。在宿女士生下宝宝后，也及时为宝宝进行了主动-被动免疫。“阻断很成功，不仅按照宿女士的个人意愿，顺产成功，产后喂上了母乳，同时，在产后七个月也确认阻断成功，避免了二宝的再次感染。”
是否母婴感染与肝病状态无关
“大量临床资料和经验表明，在不进行母婴阻断的情况下，乙肝病毒会通过胎盘、分娩等传染给胎儿，母婴传播的发生率可达30%-80%。”俞哲说，“若在产前、产时对孕产妇进行适当干预，产后对新生儿进行免疫保护，通过科学的母婴阻断，可大大减少母婴垂直传播造成的胎儿感染，从而生育健康宝宝。现在，母婴阻断的成功率已经达到了99%以上。”
那么，乙肝病毒是否会通过母婴传播，是和患者的肝病严重程度有关吗？俞哲表示，是否传播和肝病的状态无关，而是和母体乙肝病毒的病毒量高低、孕早期是否有其他病毒感染、孕期是否有外伤有关。
“经过大量的实践和研究，我们发现乙肝是否通过母婴传播和病毒量有关，当血液里的病毒量超过10∧108/ml，就会传播，需要进行母婴阻断处理。”俞哲说，如果患者在孕早期有过病毒性感染，尤其是像弓形虫病毒、疱疹病毒、风疹病毒这些对免疫影响较大的感染，容易导致胎儿在宫内感染乙肝病毒。
俞哲表示，患者在妊娠期间有外伤（主要是腹部外伤）和不洁的生活，也会导致乙肝病毒的母婴感染。
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( 责任编辑: 吴梦莉 )
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