杭州市中医院泌尿外科黄亚胜副主任医师接诊了一位23岁的年轻女孩，她在婚检时意外发现肾结石卡在输尿管口，导致严重的肾积水，一只肾脏几乎报废。
“体检发现肾结石，在没有任何不适症状的情况下，大多数人都会选择继续观察。实际上，这并不是明智的选择。”黄亚胜医生说，如果体检时发现有肾结石，无论结石大小都建议尽早治疗，不要等。
发现结石无论大小都建议治疗
说起这位年轻女孩，黄亚胜觉得非常惋惜。
23岁的小周是温州姑娘，去年刚大学毕业，在杭州工作。虽然年纪轻轻，但是她和男朋友已经相恋两三年，目前正在紧急筹备婚礼，婚期定在下半年。
上周，小周和男朋友一起去登记领证，领证的时候，顺便做了个婚检。没想到，一项身体健康的她却查出了问题。
婚检的时候，小周的尿检结果异常，医生通知她做进一步的检查。
第二天，她就到杭州市中医院做了个肾脏B超，结果发现右肾严重积水，积水的部位直径达到七八厘米，把整个肾脏撑得很大。
医生发现，小周的右侧肾脏出口的位置，肾盂输尿管连接部，有一颗直径1厘米左右的结石。
虽然这颗肾结石不算大，但是它的位置不好，刚好卡在输尿管口子上，导致尿液无法正常排出，久而久之，引起严重的肾积水。最坏的结果可能会导致肾脏萎缩、坏死。
“肾结石如果没有掉到输尿管里，一般不会有不适的感觉。如果不是这次婚检意外发现，可能情况会更糟糕。”
7日，黄亚胜为小周做了手术，将右肾里的大量积液引流出来。至于肾功能是否能恢复到正常水平，还需要通过进一步的观察。
黄亚胜说，一般来说，体检发现肾结石，在结石没有掉入输尿管引起疼痛症状时，大部分人都不会选择去医院治疗。
但是作为泌尿科医生，还是建议大家一旦发现肾结石尽早治疗，不到等到出现疼痛再去处理。
因为随着结石逐渐变大或位置改变，可能会对肾脏造成不可逆的损伤。而且肾脏是没有痛觉神经的，等有出现症状时已经晚了。
体外碎石并非适合所有人
早在20年前，如果遇到比较大的肾脏结石，往往需要开大刀。现在基本上所有的泌尿结石，都可以通过微创解决。而且就算是遇到肾脏畸形等疑难病例，现在也可以通过GPS导航系统来精准定位。
“根据不同的结石大小，采取的方法也不一样。”黄亚胜说。
一般0.5厘米以下的结石，可以尝试改变生活方式，多喝水、多运动，或是中药辅助治疗；0.5—1.5厘米的结石，可以尝试体外冲击波碎石；直径在1.5—2厘米的结石，可以采取输尿管镜下取石；如果直径大于2厘米，则可以通过经皮肾镜取结石。
黄亚胜说，门诊中，很多结石患者不管适不适合，坚持要做体外冲击波碎石，认为这种方法对人体的损伤小，恢复快。
实际上，不同的人耐受性不同，有些人做了十多次体外碎石都没事，但是有些人做了一次，肾脏就受到了损伤。
黄亚胜提醒，体外碎石治疗不仅要看结石的大小，还要看结石的硬度。
如果硬度太硬，体外碎石没有把结石碎掉，却把肾脏先碎掉了。一般CT值大于1000以上的，不建议体外碎石。
多喝水、多排尿能预防泌尿结石
在杭州市中医院泌尿科，每年接诊泌尿结石患者超过一千例。
“我们对这些患者的结石类型进行了分析统计，发现80%以上是含钙结石。”黄亚胜说。
从患者的年轻段来看，35岁以下的年轻人比较多，约占50%以上。这可能和年轻人喝水少、运动少的生活习惯有关。
此外，临床中发现，一些做了骨科手术，长时间卧床不起的人，尤其容易得泌尿结石。
骨折后的病人往往长期卧床休养，行动不便，排尿受到影响；而且休养期间通常会大量补钙，导致钙质沉积，容易形成结石。
因此，建议骨折后的病人别忙着补钙，也要多喝水，多排尿。
黄亚胜说，每年5月到9月是泌尿结石的高发季，因为天气热，人体出汗多，再加上晚上喝啤酒、吃海鲜，体内尿酸和嘌呤的含量高，患泌尿结石的风险也随之增高了。
临床经验来看，像出租车司机、交警、高温天在户外工作的工人，都是泌尿结石的高发人群。
“泌尿结石主要和喝水少有关，水份摄入过少、出汗过多，会使尿中钙和盐的过饱度增加，尿中晶体形成，从而引发肾结石。
反之，大量喝水能使尿液稀释，减少尿中晶体形成。”黄亚胜说。
研究表明，对曾经得过肾结石的患者来说，如果术后每天的尿量达到2000毫升以上，会降低再次发生结石的几率。
佰佰安全网提醒：在饮食上，要控制含钙、草酸丰富的食物摄入，避免高动物蛋白、高脂肪饮食。
( 责任编辑: 吴梦莉 )
2340
