人的直立行走、活动、劳动都需要依靠股骨头的支撑作用，但股骨头也是最容易受伤的部位之一。一旦它的血供中断或受损，就会引起骨细胞及骨髓成分死亡，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍等。浙江省中山医院骨伤科主任、主任医师林瑞新表示，每年他都要接诊近300例股骨头坏死的病人。
21岁女大学生双侧股骨头坏死
小雯今年21岁，是一名大学生。1米72的她，长得十分漂亮，但是五六年前突然得了系统性红斑狼疮，便一直在大剂量服用激素。却不想到最后，红斑狼疮得到了控制，但自己的双腿出了问题。
“我见到小雯的时候，她走路一拐一拐的，由于长期大剂量服用激素，她双侧的股骨头已经坏死得很厉害，股骨头的活动范围受限，导致她的双腿一直处于夹拢的僵硬状态，连坐都成问题。”上周，林瑞新在诊室见到了前来就医的小雯，由于她的情况已经十分严重，最后不得不给她做了关节置换。
林瑞新介绍，股骨头是一个接近球形的骨头，大小约为拳头的三分之二，其上的软骨与髋臼就像是门和门叶子，能够在一定的范围内活动，但小雯已经在这个范围内无法活动了。
他表示，尽管随着技术和材料的发展，人工关节有望使用突破30年，尤其是3D打印技术、红外线导航技术、定制假体等的发展，使得治疗更加精准，但像小雯这样，年纪轻轻就做了关节置换，以后免不了要再次或多次手术，而每多一次手术，效果也会差一些。而对于未成年的少年儿童，如果过早进行关节置换，还会影响到其生长发育，造成长短腿等。
“如果小雯在双腿疼痛的时候就来就诊，可以通过中医的针灸、推拿、中药调理等治疗，可能就可以延缓坏死进程，稳定病情，不至于最后股骨头坏死得这么厉害需要进行人工关节置换。”林瑞新感叹道。
调皮的男孩、练舞蹈或武术的孩子要警惕
林瑞新表示，引起股骨头坏死的原因有很多，主要有过度的酒精、激素以及创伤（如骨折）三类，除此之外，也有先天发育不良、老年性关节病等原因。
“像肾病、红斑狼疮、白血病等需要长期使用激素的病人，容易导致股骨头坏死。一般在大剂量服用激素3个月后，股骨头开始出现问题；1-3年后，人体会出现大腿根部疼痛的情况。”林瑞新说。
上周六，以“融通中国、健康中国”为主题的中国中医药研究促进会骨伤科分会2017年学术年会暨第四届全国中医关节病论坛•康复/针刀专委会成立大会在杭州召开。中国中医药研究促进会骨伤科分会会长陈卫衡教授提到，因酒精导致股骨头坏死的高发人群在30-40岁。其中，每天喝白酒多于半斤以上的人，有三分之一会导致股骨头坏死。
陈卫衡说：“股骨头坏死的情况在3-7岁的儿童中也很多，除了外伤，还包括累积性损伤导致的，因此，调皮的男孩、练舞蹈或武术的孩子，家长要尤为关注其股骨头的情况。”
“股骨头出现坏死是一个过程，一开始表现为大腿根部隐隐作痛，此时软骨已经软化，随后软骨一旦出现缺损，就会导致偶尔蹲不下、腿掰不开的情况。”林瑞新说，“如果出现一走路就痛、脚跛了等情况，说明此时骨质已经裸露、股骨头已经变扁塌陷了。”
髋关节出现骨折至少拄拐半年
陈卫衡告诉记者，一旦出现症状后，在2年内，80%的人股骨头就会出现塌陷或变形，其中，有80%的人需要进行关节置换。但是，事实上60%的人在早期就发现股骨头坏死，这些人里有70%-80%的人通过中医治疗，比如中药、推拿、针灸等，病情可以稳定，不需要立即进行关节置换。他提醒，如果大腿根部出现疼痛且无法跷二郎腿，这样的情况超过2周，就要及时到医院就诊。
陈卫衡表示，如果股骨头附近出现骨折，要至少休息半年（拄拐杖），一年后才能正常行走。他曾遇到不少病人，就是由于骨折后没有好好休养（骨折处虽然恢复，但不少血管仍然没有恢复），结果导致股骨头坏死，小刘便是其中之一。
17岁的小刘，1米82的个子，很爱运动，却不想，在体育课的一次跳远练习中失误，导致右侧股骨颈骨折。一开始在医院打了钉子，半年后，骨折好了，遇上他计划出国留学，于是花了2个月，将英国的所有大学看了个遍，结果回来感觉到自己大腿根部有点疼。一检查，发现他的股骨头已经坏死。
陈卫衡遇到的最小的患者仅有2岁，也是由于外伤导致的股骨头坏死。“孩子刚学会走路，结果摔了一跤，虽然没骨折，但髋部却受了外伤，出现创伤性滑膜炎。当时血管已经被摔得损伤了，但没有好好休息，最后出现了股骨头坏死。”陈卫衡表示，即使没有骨折，如果髋关节出现外伤，也要休息3个月以上，直到局部消好肿，血液供给正常。
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( 责任编辑: 吴梦莉 )
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