8 月 9 日深夜，来自上海的李大叔(化名)在东南大学附属中大医院经历了一场 4 个小时惊心动魄的手术，中大医院胸心外科、消化内科、手术麻醉科、重症医学科、医学影像科、输血科等多科联合，从李大叔的心脏中取出了一根两头无比尖锐长达 4 厘米的鱼刺，正是这个“不速之客”刺进心脏，差点要了李大叔的命。目前，该患者术后经重症医学科密切监护后，病情基本稳定，现已转入胸心外科普通病房，接受进一步观察治疗。
波折：因一根鱼刺两次转院
几天前，50 岁的李大叔突然发热，高烧 39 度不退，他急忙到当地医院就诊。经过一系列检查，一直不能确定病因。直到医生询问，李大叔才回想起五天前，跟家里人一起吃饭时吃了条鳊鱼，吃完后胸部有隐隐约约的刺痛感，但是疼痛感不很强烈，也就没有引起注意，仍跟往常般正常进食。
医生高度怀疑是鱼刺在体内引发感染而致使高烧，果然在 CT 检查中发现了鱼刺的踪影，只见鱼刺已刺穿食道。鉴于情况危急，建议李大叔到上海大医院接受治疗。转院后，医院考虑手术取出鱼刺风险大，建议采取保守治疗。然而李大叔高烧一直不退，一家人又陷入了迷茫。经人介绍，8 月 8 日晚上，李大叔连夜转入中大医院接受治疗。
漂流记：鱼刺刺破食管刺入心脏
李大叔这根鱼刺在他体内“周游”了大半圈，“从患者前后的三次 CT 检查发现，鱼刺一直在跑，被误食后最开始刺破食管，继而又刺破左心房，最后掉进了左心室。”接诊李大叔的胸心外科周建明主治医师介绍说。
随着鱼刺的“游走”，李大叔的病情逐渐加重。如果鱼刺继续移位，可能会跑到血管里造成栓塞。若不慎再次移动，刺破大动脉，则面临大出血会有生命危险。而刺破心脏瓣膜，造成反流，则又会增加手术难度。
这鱼刺是取还是不取呢?若通过手术取出鱼刺，而目前李大叔有严重感染，手术面临巨大风险。可不取出鱼刺，感染会越来越严重。医生和家属都陷入了两难的抉择中 ……
手术：冲破重重风险 勇取 4 厘米鱼刺
“其实在感染状态下手术有很大的风险，但是，我们别无选择，病人不能再等下去了。”中大医院胸心外科主任薛涛说道。经过缜密检查，多学科会诊讨论反复评估感染情况，及与患者家属充分沟通后，薛涛主任带领手术团队王玉华副主任医师、周建明主治医师、陆启同主治医师、靖胜杰住院医师等决定冲破风险为患者实施手术。
手术在体外循环支持下进行，心脏在“安稳”的状态中，手术专家开始寻找鱼刺的轨迹。在食管胃镜检查中发现了食管有一溃疡面，可见鱼刺曾刺破食管。在左心房也有一椭圆形溃疡，想必继而刺破左心房，最后在左心室找到这一 4 厘米长“ S ”型鱼刺。专家顺利取出这祸及生命的鱼刺后修补左心房伤口，同时置入胃管引流食管瘘口。取出这两头尖尖的长达 4 厘米的鱼刺时，医生和家属都着实吓了一跳。
手术从 8 月 9 日晚上 8 点一直持续到 12 点，历经四个小时的生死博弈，在胸心外科、消化内科、手术麻醉科、重症医学科、医学影像科、输血科等多科联合保驾下成功完成体外循环心内直视手术。手术后，患者转入重症医学科病房密切监护。据重症医学科郭兰琪主治医师介绍，患者术后各项生命体征稳定，暂无发热，后续保证引流通畅，加强抗感染的治疗。现已转入胸心外科病房，进行进一步观察治疗。“患者下一步主要面临感染关，控制好感染后，患者就可康复出院。”周建明主治医师介绍说。
提醒：吃饭细嚼慢咽 卡喉后需立即检查
周建明介绍，中大医院每年接诊的因吃鱼刺、骨头卡住的患者不在少数。这类患者多数为中年男性，由于他们吃饭时喜欢狼吞虎咽，没有女性细心，而咀嚼不充分，饭桌上再喝酒，一边吃喝一边欢谈，很容易被鱼刺、骨头卡住。
佰佰安全网建议，平时吃饭一定要细嚼慢咽，不可囫囵吞枣，要特别当心鱼刺、鸡骨、枣核等易卡喉的食物。一旦发现硬物可能卡住喉咙，不可以掉以轻心，更不能采用吞饭团、喝醋软化等民间常用的土办法解决，要立即去正规大医院检查，早检查、早治疗。
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( 责任编辑: 孟洋洋 )
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