“太可怕了，以后再也不下楼时玩手机。”14岁的湘西少年小京（化名）回想起当时的经历还十分害怕，“我正在玩手机游戏，一不小心从二楼楼梯滚到一楼，爬起来后，肚子疼得不行，家里人马上把我送去了医院，辗转三家医院，做了手术，医院说我的病很麻烦，十二指肠胆胰管开口处破裂了。”
9月中旬，小京在当地医院行CT检查后，诊断为十二指肠破裂，进行了剖腹探查手术，开腹后主刀医师吓一跳，十二指肠后壁有一近三厘米的裂口，从外向内，斜形劈开胆管胰管共同开口的十二指肠壶腹部。由于裂口处的特殊性及过于破碎的周围组织，让修补手术难以进行。医院建议行胰十二指肠切除术，考虑到手术的高风险及术后对消化功能的影响，小京的父亲拒绝了胰十二指肠切除的建议，当地医师行简单缝合置管。术后出现十二指肠肠瘘，“肠瘘特别麻烦，我当时身上插着四五根不同规格和颜色的管子，管子里流出腥臭的肠液、胆汁及脓血性液体，还不时冒出气泡，”小京痛苦地回忆，“当地医生告诉我十二指肠瘘是各种肠瘘中的‘瘘中之王’。我那时每天都畏寒、高热，曾经发烧达42℃。”在当地医院建议下，10月8日，小京转入湖南省人民医院胃肠外科治疗。经过胃肠外科主任陈超武的治疗和调养，目前小京的病情已经稳定。
陈超武主任介绍，十二指肠肠瘘治疗难度大、风险大、死亡率高，胃液、胰液、胆汁及肠液的混合物，腐蚀性特别大，不充分引流，可以自身消化身体的任何组织，一旦腐蚀血管，将引起难以控制的大出血，死亡极高。为治疗这一特殊疾病，湖南省人民医院肠瘘专业小组，制定了一套详细的治疗方案，总体治疗原则是综合治疗+阶段性治疗。“基本治疗原则主要包括以下几个方面：1、充分引流，控制感染。2、维护内环境稳定，防止脱水。3、按不同阶段选择最佳营养支持治疗。4、注意瘘口处理，转化为可以控制的瘘。5、注意对重要脏器如肝脏、肾脏的脏器的检测和维护。6、对未能愈合的十二指肠肠瘘，适当时机采取手术治疗。”陈超武主任强调，“为了保证引流效果，起到充分引流目的，个性化充分引流十分关键。在胃镜指引下放置鼻空肠营养管做肠内营养十分重要，如胃镜下放置肠内营养管失败或瘘口在十二指肠远端，可以盲放鼻空肠营养管至胃腔，让营养管随着胃肠道蠕动流入远端空肠，数天后然后再行肠内营养治疗。经过上述综合治疗后，90%的患者可以免受手术之苦。如果患者肠瘘始终未愈合，可考虑与肠瘘发生后的6周至3月内，待患者营养状况改善，感染控制后予以择期行手术治疗。”
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( 责任编辑: 吴梦莉 )
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