前两天，家住宁波海曙的67岁张阿婆在家中突然出现胸闷的不适感，坐下来休息了一会儿，不见好转，不适感反而加重。老伴见状，赶紧叫了急救车把她送到附近医院检查。接诊的医生详细询问了张阿婆的相关情况后，做了相关的胸痛方面检查。
结果出来后，让张阿婆两老伴傻了眼，居然发现一个长约10公分的异物，大部分已经在右心房和右心室了，还有一部分露出在下腔静脉。
接诊的医生详细询问了张阿婆的基本情况后，了解到张阿婆肿瘤术后正在进行化疗，此前医生在她左前胸皮下植入了一个输液港用于化疗药物的输注。
输液港是一种可植入皮下长期留置的体内静脉输液装置，主要用于需要长期及反复输液的的患者，适用于化疗药物，肠外营养的静脉注射或者连续输注。通过这一技术，可以减少化疗及中心置管相关并发症带来的痛苦。
张阿婆植入输液港时，医生在她左前胸皮肤下的位置埋藏了一个导管至锁骨下静脉内。接诊医生当即判断该导管可能就是阿婆胸闷不适的元凶，而且这根断裂的化疗导管随着静脉血液的回流飘到了心脏的位置。
要知道心脏可是人体血液的发动机，心脏出现了异物那后果不言自明。张阿婆紧急转至宁波二院血管外科进一步治疗。
“当时病人的情况很危险，如不尽早取出心内的导管，随着时间延长，异物很可能堵住心脏的瓣膜，造成心功能的紊乱及心率的失常可能，危及生命。若继续漂流下行，到达人体的呼吸器官——肺部，出现肺栓塞，会引起呼吸困难危及生命。还有在血流的冲击下，残端的导管材料可能划伤血管及心脏壁，造成出血等。”宁波市二院血管外科胡松杰副主任医师详细告知了病情，建议尽早手术取出异物。
考虑到开放手术的高风险，胡医生选择了微创手术方案，即在大腿根部打枚静脉针，通过造影剂显影，确定残导管的具体位置后，在DSA 机器的动态显影下，利用微创导管配合抓捕器将异物抓取。
这“抓捕器”，前端是个套索，要像“套马杆”一样，将“抓捕器”探入右心房，才能将输液导管套出。
不过，这可是细致活，稍有不慎，就可能破坏血管。胡医生制定了详细的手术方案，历时1小时，在局麻下顺利取出了心脏内的导管。
使用输液港、PICC的患者，要注意日常维护
很多癌症患者需要长期的静脉输液治疗，采用输液港、PICC（经外周插管的中心静脉导管）等技术可以避免各类药物，尤其是化疗药物对血管的刺激，保护了外周血管。
但由于日常维护不佳等主客观原因，也可能发生管路脱落、断裂的情况。“当然这类情况少有发生，但后果严重，甚至会危机生命。所以这类静脉留置导管的患者日常一定要注意维护，如果发现问题或出现不适，要及时就医。”胡医生提醒。
置管患者日常要保持敷料清洁干燥，定期去医院请专业护士进行导管维护。保护好导管外露的部分，防止导管损伤或脱落。如果穿刺部位出现红肿等并发症，或穿刺侧肢体出现肿胀、酸痛，要及时与医生或专科护士联系。
佰佰安全网提醒：患者可以从事一般性的日常活动，但应避免剧烈运动，如提重物、跑步、游泳等。PICC患者因避免用带PICC一侧手臂提过重的物品，不可以泡浴，淋浴时也应避免弄湿导管。
若导管出现断裂或破损，在导管断裂处上方或靠近穿刺点将导管折起，并用胶布固定，立即到医院进一步处理。
( 责任编辑: 慕丹萍 )
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