25岁的陈小姐两年前出现咳嗽、胸痛的症状，当时到当地医院做完CT检查后，医生发现她的右肺有个约1.5厘米的阴影。因为陈小姐年纪较轻，且她的阴影形状呈现非典型肺癌块状，医生诊断其为肺炎，没有考虑肺癌的可能。治疗后，陈小姐咳嗽、胸闷的症状有些好转。没想到，三个月后她的症状又开始出现。她重新到医院拍片检查，医生发现她肺部的阴影没有明显变化，因此对她进行了2个月的抗结核治疗。
经过半年治疗，陈小姐的病情仍不见好转反而加重。后来，她到中山大学肿瘤医院就诊。专家为她做肺部C T检查后，发现原本1.5厘米的肿块长到了2厘米大，而且双肺多发结节。尽管陈小姐肺部的肿块不大，但癌细胞已经侵入锁上淋巴结，转移病灶比原发病灶大，最大的甚至达到了2.5厘米。经过淋巴结的穿刺活检，检查结果是晚期肺腺癌(肺癌的一种，属于非小细胞癌)。由于靶向治疗的前提是患者的相应靶基因存在突变，对此专家对陈小姐进行基因检测，结果显示符合条件。在服用靶向治疗药物一年后，尽管陈小姐两肺的病灶和锁上淋巴结逐渐消失，但由于治疗时间的延误，她出现了脑转移，半年后不治身亡。
“很多医生通常认为肺癌是中老年人的疾病。因此，在给年轻人照C T看到肺部存在阴影时，往往没有考虑到肺癌的可能性。”中山大学肿瘤医院胸外科主任医师王思愚指出，他们更多时候认为肺部阴影是炎症性的肿块，对病人进行抗炎治疗或抗结核治疗。值得提醒的是，一旦做诊断性的治疗，原则上不能超过三周。在这样治疗的期限内，患者如果没有好转，就应该警惕肺癌的可能。“病人不可能三四个月接受无效的抗炎或抗结核治疗，思维不能老往死胡同里转。”
由于外周型肺癌患者的肿块没有压迫到器官或者胸壁，症状出现晚且较轻，甚至无症状;而且医生对患者进行初期的抗炎治疗会令炎症有所好转，症状减轻，导致患者难以察觉肺癌的侵袭。“实际上，长期的抗炎或抗结核治疗不仅对肺癌不起作用，还会使患者忽视病情的隐性恶化，误以为自己得到了正确的治疗，耽误最佳的救治时机。”
另外，王教授提醒医生不能过度依赖胸部影像学诊断。当医生看到肺部出现阴影时，除了检查肺部以外，也应该对身体其他部位进行常规检查。因为部分肺癌的原发病灶可能很小，但很快会出现明显的转移灶。“像陈小姐那样，她到我们医院之前其实已经出现了锁上淋巴结的转移，常规体检就能检查出来。这是临床医生应该吸取的教训。”
王教授指出，目前肺癌发病呈明显的年轻化、女性化趋势，不吸烟、低龄女性同样存在患病的可能性。原因至今尚不十分明确，可能与雌性激素水平有关：雌性激素越高，患病率越高。以陈小姐为例，她基本没有高危因素，如吸烟史、家族病史等。非高危人群更容易掉以轻心，临床上大多数年轻女性患者都是到了肺癌晚期才发现问题。了解更多内容请关注佰佰安全网。
( 责任编辑: 杨赓 )
1687
