病人眼科手术不构成医疗事故案

病人眼科手术不构成医疗事故案

案情

周××，女，33岁，工人，汉族，湖南长沙人。

1977年1月18日，周××因双眼疲劳不适，而又去湖北医学院附属二院眼科就诊。经检查诊断：双眼交替性外隐斜，右眼斜视度25°，本病可以引起视力疲劳，因药物治疗无效，经医生向病人介绍病性及手术情况，并征得病人本人同意后，拟手术治疗。于2月2日局麻下行右眼花缭乱外直肌退后(5mm) 术，术后检查斜视10°。在病人要求下，按常规又于3月2日(第一次术后一个月)局麻下施行左眼外直肌退后(5mm)术。手术过程中曾因故断电使手术中断约3分钟，术后检查斜视仍为 12°。患者对第二次手术台不满意，陈述从术后开始左眼术部位一直存在无间断性牵扯性疼痛和紧迫感，难以忍受，以到无法工作。随着时间的推移，疼痛的部位逐渐扩大，现已波及左眶部、面颊、牙床、唇及侧颈部；另外，双眼视力下降，左眼球酸胀，右眼略有不适。病者作为医疗事故向法院提出控告。

1997年1月18日(湖北医学院二院)：双眼外观正常，巩膜角膜(一)，双瞳孔映光点在角膜中央，遮盖法右眼外斜，左障碍阅读法可见单眼视(双眼交替斜动)。诊断：交替性隐斜，右眼斜视角25°。

2月2日(湖医二院)：今日局麻(下)行右眼外直肌退后术。

3月2日(湖医二院)：今日局麻(下)行左眼外直肌退后术(5mm)。

78年10月25日(湖医二院记载：9月21日住院行第三次手术(左内直肌缩短)治疗(该手术为暗示性手术)。出院后信感左眼外转牵扯感受较术前加得，内转时好转。检查：视力双1.5，左鼻侧球结膜手术疤痕稍隆起。眼位：注意力集中时，光点均在(角膜)正中；遮盖试验，右眼外隐斜约15°左右。

80年4月18日，武汉市全市会诊记录：眼科检查：轻度外隐斜(10°以内)，左眼稍内陷(眼球突出度：右眼14mm，左眼13mm)，此外，无其它阳性体征。神经科检查：未发现特殊，仅发现左睑裂好象较小，左瞳孔好象较大，左眼球好象有点后退，左面部较饱满，考虑患者可能手术后有刺激灶存在，引起交感神经功能失调。处理：为了施行保护性医疗，向病人交待，诊断：“手术后遗症”，原因不明确。处理：准备做左眼手术控查。

4月26日(湖医二院)探查手术发现：左眼外直肌与巩膜有粘连(0.5×5Cm，较一般同型手术粘连广泛些(术后讨论认为：这种粘连难以解释持续牵扯痛)。

7月15日，检查：左眼眶部饱满感，眶上压痛(+)。

7月22日，做试验性眶上及眶下神经普鲁卡因封闭合，眶上及眶下神经支配区痛觉消失，但原有的紧扯痛感仍然存在，故难用三叉神经痛解释。

83年5月5日历武汉医学院附属一院)检查：视力右：0.4，左1.2，双眼运动正常，眼前部无炎症，无压痛，双眼底正常，遮盖试验仍有外隐斜。小孔镜检查：双眼单视。诊断：①屈光不正(右)②外隐斜(双)。

7月18日(武医一院)左眼检查手术记录：在原切口处打开球结膜，发现该处肌纤维与球结膜及筋膜少许粘连，巩膜光滑，无线头，无其他异物残留，亦未见增生的肉芽块，直肌附着点为正常范围，未见其它异常。

85年4月26日检查：右0.2/1.5，-2.000→1.0+2，左0.8/1.20.870→1.2。诊断：屈光不正。