关于腹部手术引起的医疗事故纠纷

关于腹部手术引起的医疗事故纠纷

[案情]

病员男，33岁，因呕吐、腹胀、腹痛、恶心、排气便停止两天，于19994年12月3日10时到某市中心医院急诊外科就诊，当即诊断为肠梗阻并发腹膜炎收住院。入院后经医生检查后向家属交待，病员需要立即手术，由于全院停电，怕延误手术时机，需转院治疗，医生为缓解胃肠压力，让病员带着胃肠减压管急速离开。

病员入某医大一院急诊就诊，按肠梗阻立即住院，病员家属向主治医生讲明因某市中心医院停电，不能立即手术而转院。经查病员体温36.2度，脉搏 92次/分，血压17/11KP，呼吸18次/分，心肺未见异象。腹略膨降，未见肠型蠕动波，腹正中可见长约20cm手术瘢痕，全腹软，未触及包块，肝脏未触及，中腹部略有压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进。腹透：左中下腹部见肠管积气，中腹部见较大液平面。白细胞： 10.4*10/L，Sg：0 .71，尿糖(+++)。酮体(+)。初步诊断为粘连性肠梗阻。暂行非手术治疗，给予禁食水，胃肠减压，控制感染，灌肠等对症治疗。但在治疗中，医生观查病情不细，对家属反映病腹痛加剧，呕吐物咖啡状等临床症状没有引起足够重视，也没有及时请上级医生会诊。到12月14日9时，主治医生查房时才发现病员病情危急，已出现明显的肠坏死、休克等症状，延误了手术时机。医院在抗休克治疗的基础上，进行了剖腹探查术，发现病员肠管大部分坏死，仅曲氏韧带约60CM 之内肠管颜色尚可，故切除所有坏死肠管。因术后形成短肠综合症，营养不良，感染等因素，病员于1995年1月1日死亡。

事件发生后医院认为根据病员的病史和入院症状诊断是正确的，治疗上行非手术疗法也是可以的。未能及时手术是因为病员家属对是否手术犹豫不决，耽误了手术时机。手术是成功的，手术后的短肠综合症，同时切除大部分小肠及结肠难以维持生命是病员病情改变异常严重所致，并非医疗上的粗疏或失败的结果。