妊娠子痫前期

妊娠子痫前期症状

子痫前期是妊娠期引发孕妇及胎儿死亡与并发症的主要原因之一，世界范围内发生率为所有妊娠的5%-12%。随着子痫前期的不断加重，可诱发子痫，出现癫痫发作。全球约15%的胎儿早产和42%的孕妇死亡由子痫前期导致。目前，子痫前期的病因尚不完全明确，预测和管理都很困难。其临床表现是在孕后20周左右出现高血压和蛋白尿，与妊娠引起的恶心、腰痛、体重增加和四肢水肿等正常生理变化非常相似，且常常与妊娠期高血压、慢性高血压等疾病合并发生。疑似子痫前期的诊断主要依据是孕妇血压和尿蛋白两项指标，但这两项指标敏感性和特异性低，均无法准确预测哪些孕妇会发生子痫前期，以及该病将如何进展。

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重度妊娠子痫发病症状

妊娠子痫病发作前多有前驱症状，如面部肌肉跳动，经数秒钟后，全身肌肉呈强直性抽搐，两臂屈曲，两手握固，下肢僵直，呼吸暂停，面色青紫，眼球上翻，10多秒钟后，全身肌肉发生强有力的抽动，可见口吐白沫或血沫，经0.5～2分钟后，抽搐渐止，肌肉松弛，青紫渐退，呼吸深，发鼾声，剧烈头痛，脘腹胀闷而痛，恶心呕吐等，抽搐发作时先是眼球固定，瞳孔散大，头常扭向一侧，陷入昏迷状态。如病情轻者，抽搐后可很快清醒或抽搐1～2次后不再抽搐，重则陷入深度昏迷，并可再继续抽搐。子痫一旦发生，则严重威胁母婴安全。

抽搐表现

病人一旦出现抽搐、昏迷，就发展为子痫，少数患者只出现昏迷，而没有抽搐，但也属于子痫。子痫大多数出现在怀孕晚期或即将分娩时，但也有少数患者实在分娩过程中或分娩后才出现。抽搐的表现可以概括为4期：

妊娠子痫前期能治好吗

子痫前期指的是一种复杂的紊乱现象，大约影响五分之一的孕妇。如果怀孕时患有高血压，或者怀孕20周以后尿液中检测出蛋白质，那么你就会被诊断为子痫前期。这种情况大多数时候出现在怀孕37周以后，不过孕中期、分娩过程中甚至分娩之后（特别是刚分娩后的48小时内）都有可能会形成。

怀孕20周以前虽然有可能会出现子痫前期的症状，但只会在罕见的妊娠中才会发生，例如葡萄胎妊娠。此外，子痫前期的严重程度也不一样，有的轻微有的严重，有的缓慢有的突然。解决子痫前期的唯一办法就是生下宝宝，宝宝离开母体后，母体的危险会随之降低。

子痫前期的程度越严重，出现的时间越早，那么孕妇和胎儿的危险也就越大。大多数女性会在接近预产期的时候形成轻微的子痫前期，只要适当的护理，妈妈和宝宝都没有大碍。然而，当子痫前期很严重时，它可能会影响器官，导致严重甚至危及性命的问题。如果子痫前期的情况恶化得很快，那么医生或许会建议孕妇尽早分娩。

病因及常见疾病

子痫前期和子痫的病因，至今尚不清楚。子痫前期的发生率约为孕妇的5%，初产妇、有高血压及血管疾病的孕妇更为常见。大约200个子痫前期患者中有一个发生子痫。

鉴别诊断

子痫前期的病情各不相同，需要与其他疾病进行鉴别，包括：肾病、慢性高血压、免疫病、肝病等。

发生子痫时需要与其他强直性-痉挛性抽搐疾病进行鉴别，如癔病、高血压脑病、脑血管意外（包括出血、血栓、畸形血管破裂等）、癫痫、颅内肿瘤、代谢性疾病（低血糖、低血钙）、脑白质病变、脑血管炎等相鉴别。

检查

需要针对孕妇和胎儿进行相关病情的评估，包括：体格检查、肝肾功能、血尿常规、凝血指标、胎儿宫内状况的评估等。必要时需要做：头颅CT、心电图和超声心动图等相关检查。

妊娠子痫前期怎么办

子痫前期发展迅速，即便是健康妊娠的孕妇也会出现症状，其唯一有效的治疗方法是适时终止妊娠。因此，早期明确子痫前期风险非常关键。通过对患者进行密切的监测，尽可能安全地延长妊娠，能够有效降低妊娠期女性住院率和死亡率。孙丽洲教授提醒，在评估蛋白尿和血压的基础上，联合检测sFlt-1/PlGF比值能够更好地预测患病风险，对高危人群进行早期识别并干预，保障妊娠期母婴安全。专家建议，初次妊娠、前次妊娠发生过子痫前期、有子痫前期家族史、低龄孕妇或40岁以上、多胎妊娠、合并肾病或高血压以及肥胖的孕妇人群，在妊娠20周后，每周进行一次子痫前期检测。

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