双硫仑

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双硫仑

双硫仑样反应是指用某些药物前后若饮酒或接触含酒精物质,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等,查体时可有血压下降、心率加速及心电图部分改变等。

双硫仑样反应具体临床表现如下:

1、循环系统:头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色猩红、皮肤潮红、结膜充血、出汗、口干、心悸、心跳加速、心动过速,重者血压下降(血压50-70/30-50mmHg)、出冷汗、脉搏细弱或心电图出现S-T段缺血改变。

2、呼吸系统:胸闷或胸痛、气急伴濒死感。

3、神经系统:头痛,头晕、意识障碍,视力模糊,精神错乱,癫样发作,昏迷,大小便失禁。

双硫仑样反应又称双硫醒样反应或酒醉貌反应,系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶,阻挠乙醇的正常代谢,致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。双硫仑,又名戒酒硫,用药后再饮酒即出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降,甚至休克等反应,令嗜酒者不再思饮酒,而达到戒酒的目的。对于一般较轻的反应,不需治疗可自行恢复。若出现剧烈反应,如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时应采取相应措施救治。

双硫仑样反应的临床表现主要为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚,甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较饮啤酒、含酒精饮料等的反应重,用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。

双硫仑样反应为药源性急诊,需给予积极处理,具体如下:

1.就地处理

立即停止饮酒,催吐,有条件时洗胃。保持呼吸道通畅,清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物。头偏向一侧,以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。

2.一般处理

吸氧、卧床休息,观察生命体征,测量血压、脉搏、呼吸。查心电图或心电监护和观察脉搏血氧,进行必

3.药物治疗

建立静脉通道,给予静脉滴注5%-10%葡萄糖500mL-1000mL,加入维生素c、维生素B6、地塞米松,可加速乙醇氧化。静脉注射和滴注纳洛酮可拮抗乙醇作用。

双硫仑样反应说的通俗一些就是服用了头孢类的抗生素之后,再饮酒引起的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。双硫仑样反应严重者会出现过敏性休克和意识丧失,甚至危及生命,不能自愈,因此一旦怀疑或者确诊双硫仑样反应一定要及时就医,及时治疗。

双硫仑反应的发生,往往见于患者在服用头孢类等某些药物之后,患者同时饮酒或者接触了乙醇制品,进而发生一系列的临床症状表现。患者可以出现头晕、头痛、呕吐、恶心、心慌、胸闷等相关的症状表现,其症状的轻重与患者服用的药物剂量和饮酒剂量呈正向关系。

对于轻症的患者而言,其产生的头晕、头痛等相关症状,经过一定的时间、酒精的代谢,其临床症状便会逐渐缓解和自愈。但是对于重症的患者,比如患者出现明显的呼吸功能障碍、心血管相关功能障碍等,需要给予相应的临床紧急救治,目的在于维持患者的呼吸循环功能稳定,同时对相关的脏器功能进行有效保护。

其实不引起双硫仑样的反应有很多种,比如,头孢地尼,头孢唑肟,头孢替安,头孢丙烯,头孢克洛,头孢硫脒,头孢唑林,头孢拉定,头孢地嗪,头孢克肟,头孢吡肟,头孢匹罗,等等以上数十种的头孢,是没有双硫仑样反应的。

那么为什么有的头孢有双硫仑样反应,其实是因为它的化学结构上都有一个共同的特点,是因为在母核 7- 氨基头孢烷酸上有一个甲硫四氮唑的取代基,可以和乙醇的里面的乙醇脱氢酶发生一些氧化反应,所以产生一些双硫仑样的反应,导致血压下降,心率加快,面色潮红,恶心、呕吐等等像醉酒样的不良反应。

引起双硫仑样反应的头孢有头孢西丁,头孢呋辛,头孢他啶,头孢曲松,头孢哌酮,这些都可以引起一些双硫仑样的反应,在平时饮酒的过程中是需要禁止使用的。

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