螺旋霉素

由于抗生素进入人体后，不论其作用机理如何，其结果都是杀死病原体或者是抑制它的繁殖，为了不断提高临床疗效，抗生素的更新也在不断的进行中。在与病原体的较量中，最终的结局是导致病原体的变异，抗生素品种的不断快速更新和增加，病原体也随之快速地变异。目前疾病谱的不断增加就是长期应用抗生素导致病原体变异的结果。

由于抗生素的长期、大量、广泛地用于临床，导致病原体对抗生素的敏感性明显降低或者失去敏感性。在对住院病人进行的细菌敏感试验中，经常能看到一些不动菌，什么抗生素对这些细菌都失去作用，这也是由于抗生素导致病原体变异形成的后果，目前耐药菌株有不断增加的趋势，给临床治疗造成了新的困难。

为了对付耐药菌，不得不研制新的抗生素，目前抗生素的种类之多，发展之快出乎人的预料。这种花费大量的人力物力与病原体的较量的结局是人类的惨败，人类的负担加重、痛苦增加，受伤的最终还是人。首先是医疗成本的增加，其次是人体机能的受损，精神和肉体受到双重折磨。

螺旋霉素是大环内酯类的抗生素，对于革兰性阳性菌，部分革兰性阴性菌，立克次体，以及一些大型的病毒均具有良好的抗菌作用，特别是对青霉素，链霉素和四环素耐药的细菌具有强效的活性。螺旋霉素主要是用于呼吸道感染，泌尿系感染，寄生虫感染，以及皮肤的软组织感染。

螺旋霉素副作用可能会出现轻微的胃肠道反应，比如：恶心，腹泻，但不影响药物治疗。药物在服用期间酒喝酒应该是不影响药物的疗效，但是，喝酒可能会影响疾病进展的情况，建议患者在感染期间最好不要喝酒。

1、由于肝胆系统是乙酰螺旋霉素排泄的主要途径，故严重肝功能不全患者慎用本品。

2、轻度肾功能不全患者不需作剂量调整，但乙酰螺旋毒素在严重肾功能不全患者中的使用尚缺乏资料，故应慎用。

3、如有过敏反应，立即停药。

4、对该品、红霉素及其他大环内酯类过敏的患者禁用。该品可透入胎盘，故在孕妇中应用需充分权衡利弊后决定是否应用。尚无资料显示螺旋霉素是否经乳汁排泄，但由于许多大环内酯类药物可经乳汁排泄，故哺乳期妇女宜慎用该品，如必须应用时应暂停哺乳。并对6个月以内小儿患者的疗效及安全性尚未确定。

螺旋霉乙酰螺旋霉素（Spiramycin）是从Streptomyces ambofaciens的培养液中获得的一种大环内酯类抗生素。螺旋霉素为乙酰螺旋霉素的醋酸酯，口服后去乙酰基而显示较强抗菌作用。螺旋霉素是一种很强的抑菌剂，仅在很高的浓度时才呈杀菌作用。其抗菌作用机制与红霉素相同，通过与细菌核糖核蛋白体的50S亚单位结合，阻碍肽链的延长，影响细菌蛋白合成而达到抑菌作用。螺旋霉素抗菌活性与乙酰螺旋霉素相似，但体外活性比乙酰螺旋霉素弱。螺旋霉素抗菌谱与红霉素近似，抗菌作用强度不及红霉素，口服生物利用度也比红霉素低，但很多耐红霉素的金黄色葡萄球菌对螺旋霉素敏感。此外，螺旋霉素比红霉素有更好的抗生素后效应。细菌对螺旋霉素和红霉素呈部分交叉耐药。螺旋霉素对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌和梭菌属等有较强的抗菌活性；此外，螺旋霉素对李斯特菌属、卡他布兰汉菌、淋球菌、胎儿弯曲菌、流感杆菌、百日咳杆菌、类杆菌属、产气荚膜杆菌、痤疮丙酸杆菌、消化球菌和消化链球菌以及支原体、衣原体、梅毒螺旋体、弓形体、隐孢子虫等也有较强的作用。