心绞痛

心绞痛的危害

1、心绞痛的危害会使得血液中的某些胆固醇，主要是低密度脂蛋白胆固醇，渗入冠状动脉的血管壁内并堆积到一定程度，血管的管径就会变小，影响心肌供血。斑块堆积多了，就发生了冠状动脉粥样硬化。

2、如果冠心病处在较为稳定的状态，心绞痛的发作就会比较有规律。一旦心绞痛患者的这种规律发生变化了，如发作的次数增加且程度加重;在以前不出现心绞痛的活动量时发生了心绞痛，心绞痛的危害甚至是不活动的时候也发作;或者使用以前能够缓解的方法不能缓解了，说明冠心病进入了不稳定的状态，即不稳定型心绞痛。

3、突然发生严重的心肌缺血或心肌梗死会导致心跳过慢或过快，血压降低、呼吸困难，意识丧失，部分心绞痛患者可能突然死亡。严重的心绞痛的危害会导致难以纠正的血压降低或心脏破裂;即使度过危险期，也可能再次出现心绞痛或心功能不全。

心绞痛的前期表现

心绞痛的初期症状是非常轻微的，除了胸口痛外，常常还会出现从左肩到右手内侧疼痛的现象。此外，心窝、臼齿(磨牙)的疼痛或麻痹感也很常见。如果在快速行走或是上下楼梯时有胸闷等症状的话，就要尽早去接受治疗。

临床表现

登高、快速行走或负重物时出现的心绞痛称为劳累性心绞痛。安静状态下发生的心绞痛称为自发性心绞痛，病情的严重程度和发病方式也不尽相同。

1.诱发因素心绞痛往往是劳累后引起的，如上楼梯、骑自行车、快步行走、情绪激动、恐惧、饭后等。有时夜间睡眠中心绞痛发作，有些心绞痛的发作毫无明显的诱发因素。

2.心绞痛的部位老年人的心绞痛部位往往不典型。因为老年人对疼痛的敏感性降低，疼痛点不易明确辨认，往往在胸部大范围内用手掌指点。心绞痛的典型部位位于胸骨体上段或中段之后，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，范围有手掌大小，重者向两肩及向上肢放射。少数心绞痛病人不出现明显的典型症状，而出现牙痛、嗓子痛、胃痛等症状，不注意时易被误诊。

劳逸结合

应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。走路、上楼梯、骑车宜慢，否则会引起心率加快，血压增高，诱发心绞痛。饱餐后不宜运动。寒冷会使血管收缩，减少心肌供血而产生疼痛，应注意保暖。性生活时处于高度兴奋，血液循环加快，全身需血量增加，而冠状动脉供血则相对不足，极易发生心绞痛或心肌梗塞，故宜严格节制。在心肌梗塞完全恢复后，房事宜控制在每月1～2次。

服药

心绞痛发作的时候要立即服用硝酸甘油，方法是舌下含服1~2片，这种药也可以在心绞痛发生之前服用。

注意饮食

心绞痛患者应注意饮食，不要天天都吃肉，应少吃富含脂肪、胆固醇的食物，尽量控制糖的摄入，多食水果蔬菜，多吃鱼，可喝牛奶。

戒烟少酒

吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝浓茶、咖啡。

心绞痛患者在发病之后应该立即在原地休息，如在室外，应原地蹲下休息。因为静止可以减少心脏的负荷，从而减少心肌耗氧量，延缓心肌细胞因缺氧而坏死。同时，精神应放松，不要过分紧张。如在冬季野外发病时应注意保暖。

平时外出的时候一定要携带药物，一旦心绞痛发作可立即舌下含服硝酸甘油1片或速效救心丸5粒，约在1～2分钟内就能奏效，作用持续约半小时。或含服消心痛1～2片，一般5分钟奏效，持续作用2小时。心绞痛发作，一般在休息及服用硝酸甘油后几分钟即可缓解;如不然，则要考虑心肌梗死的可能。

硝酸酯类药物

硝酸酯类药物是最有效的抗心绞痛药物之一，作用迅速，通过扩张全身的小静脉和小动脉，减少心脏的前、后负荷，降低心肌的耗氧量而缓解心绞痛。而对于已经硬化而狭窄的冠状动脉，硝酸酯类的扩张血管作用很弱。急性发作时，可用硝酸甘油片0.3mg-0.6mg舌下含服。预防发作可用硝欣康(单硝酸异山梨酯缓释片)口服，每日清晨服1片，病情严重者，可在每日清晨服2片，若出现头疼，最初剂量可减至每日半片。整片或半片服用前应保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。

β-受体阻滞剂

β-受体阻滞剂的抗心绞痛作用主要是通过降低心率及减弱心肌收缩强度，而使耗氧量减少而实现的。尤适用于发作时心率增快、血压升高及伴交感神经功能亢进者。一般用博苏(富马酸比索洛尔片)口服。一日1次，起始剂量2.5mg( 片)，最大剂量每日不超过10mg(2片)，请遵医嘱。亦可选用康忻(富马酸比索洛尔片)、美托洛尔(美多心安)、阿替洛尔(氨酰心安)等。

药物缓解

药物是最快缓解心绞痛的方法之一。当心绞痛发作时，可以立即舌下含服硝酸甘油，几分钟后就会得到缓解。

针灸缓解

针灸至阳穴20分钟既克有效缓解，请在专业针灸师指导下操作。至阳穴属于督脉，有调节犬舍阳经经气的作用，针灸至阳穴可以激发督脉之经气，使阳气得以振心阳，心阳振则气血行，气血形则百脉调和，心脉自然通畅。心绞痛患者针灸至阳穴可以有效缓解疼痛、气喘等症状。

艾灸缓解

艾灸大陵穴、太冲穴、巨阙穴、膻中穴神门穴、太溪穴、心俞穴、厥阴穴。 点燃艾条，把艾条悬放于穴位的上方，距离2-3厘米，以穴位局部皮肤潮红为度，请在专业医师指导下操作。 可以有效缓解心绞痛患者的疼痛、气喘等症状。

突发心绞痛时应立即停止活动，用自然位置卧床或坐位休息，最好取半坐卧位，保持镇定。然后立即舌下含化硝酸甘油1—2片或消心痛1片，1—2分钟即可缓解。药物的副作用有头昏、面红、偶有血压下降，青光眼患者忌用。如患者发作频繁可口服长效硝酸酯，如消心痛。对于劳动后发生的心绞痛也可加用心得安。

心绞痛发作时病人及家属不要慌乱、紧张，应该镇定，立即采用以上方法进行治疗。同时拨打120或送就近医院进行治疗。在搬运病人过程中，应避免病人自己用力。患者平时还应该多注意预防心绞痛疾病发作，而且还应该随身携带药物，在发病之后只要及时服药，就可以得到很好，