曝10元廉价儿童救命药被炒到上万元一支

对于廉价药荒，虽然有关部门陆续出台过一些措施，但由于落实不到位，如同“开了方子，没下药”，导致廉价药荒一再上演。不过，在黑市上这些廉价救命药却从来没有缺货的时候，而黄牛往往开出几十倍、上百倍的天价。记者近日调查发现，本来就已稀少的廉价药正在从一些医院药品目录中销声匿迹。更令人吃惊的是，很多在各大医院都难觅踪影的廉价救命药、孤儿药，却在黑市上被黄牛高价兜售，由此引发药品安全事件也很多。

10元廉价救命药被炒到上万元一支

近日有媒体报道，一盒治疗罕见的婴儿痉挛症的注射用促皮质素(ACTH)正常零售价只要7.8元，但在很多家医院却难觅踪影，而“黑市”上的售价竟超过了4000元，即使是这样的“天价”，由于药品本身的稀缺性，也仍然不容易买到。 ACTH在国内只有上海的一家药企生产，已经有几十年的历史，原本适用于活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑性狼疮等胶原性疾患。

还有一种用于心脏病手术的必备药品硫酸鱼精蛋白，正常价格10元一支，由于原料稀缺、利润太低、市场需求量小、厂家没有生产积极性等，经常发生断货。在一药难求的情况下，已经被黄牛贩子炒到了上万元一支。

除了上述两种药品，还有平阳霉素、放线菌素D等“救命药”频频出现药荒，导致手术延迟、抗癌治疗中断，不少患者因此错过了最佳抢救期、治疗期。随之产生的则是黄牛市场等乱象的出现。

面对这种状况，国家出台相应政策缓解“救命药”短缺。今年3月份，国家卫计委发出通知，对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品实施定点生产。名单目录中包括多次发生断货的放线菌素D注射剂、促皮质素注射剂、硫酸鱼精蛋白注射剂、盐酸平阳霉素注射剂等16种廉价短缺药。两个月后传来消息，国内两家企业陆续恢复生产硫酸鱼精蛋白注射液。

日前，国家卫计委发布《2016年临床必需、用量小、市场供应短缺药品定点生产企业招标公告》，将9种药品通过招标选择生产企业，为政府办基层医疗卫生机构和公立医院供应定点生产品种，推动恢复生产供应。专家认为，除了政策上的规范与支持，最重要的还是要以需定产，才能保障救命药供给的持续性。

调查：市场上为何难找廉价药?

2014年5月，国家发改委发布《发改委定价范围内的低价药品目录》，共涉及533个品种1154个剂型。国家低价药品目录筛选标准为：中成药日服用费用不超过5元，化学药日服用费用不超过3元。根据政策，这些目录内的药品将取消政府制定的最高零售价，由生产者根据成本和市场供应自行制定销售价格。很多廉价药因此上涨了零售价格。但是第二年该政策发生变化，药品最高零售限价政策取消，药品分类采购、医保支付价、医院二次议价等价格形成机制在实践中交错，客观导致价格信号进入一个更加不稳定时期，不利于药品企业生产，更使得廉价药命运多舛。

以治疗甲亢的甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶片为例，原来每瓶100片的零售价格只有一两元钱，如今涨到了14.1元一瓶，但是在医院药房、街边药店，它的地位仍然是坐冷板凳。

在一家知名大药店，当药剂师得知北青报记者在寻找治疗甲亢的药品——甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶片时，立即推荐一种德国进口的甲巯咪唑片——赛治，规格是10毫克50片一盒，每盒33.1元，并表示没有其他同类药品可供选择。但就在北青报记者嫌价格太贵正要离开的时候，这位药剂师又从货架最底层掏出一小瓶药品——丙硫氧嘧啶片(上海朝晖药业有限公司)，规格为50毫克100片一瓶，每瓶14.1元。很显然，尽管与以前相比丙硫氧嘧啶片价格上涨了至少7倍，但仍然成不了商家的心头好。

在很多医院，廉价药也不是医生的处方首选药。一位不愿意透露姓名的医生告诉北青报记者，在工作电脑中检索关键词“叶酸片”，弹出的目录中可选择叶酸品种有好几个，价格从每瓶100元左右的叶酸多种维生素，到几块钱一瓶的国产叶酸都有。但是医生一般都先推荐价格高的品种，除非患者自己点名要，否则是不会主动给她开五六元100片的国产叶酸片的。在喊了十几年的“医药分开”已经渐渐被人们忘却的今天，高价药物的滥用不仅给病人增加了负担，也让本来就不堪重负的社保体系更加艰难。

为何黑市里总能找到救命药?

患者在各大医院里都找不到的救命药，为何能在黑市上找到?这个药品黑市又在哪里、如何交易呢?记者调查发现，黑市隐身在QQ群、微信群和贴吧里。

进入“重症肌无力患者”贴吧，各种求救信息扑面而来，“我爸爸就剩下几天的药了，求帮忙!”“哪里能买到小明?急!”在贴吧里，治疗重症肌无力的孤儿药溴吡斯的明片被大家叫做“小明”。而混在贴吧的楼主中不难发现黄牛的身影。有位刘姓天津黄牛发帖称：“手里有20多瓶新批号小明。”并留下电话。记者以咨询者的身份与其联系，这位黄牛称，现在手里还剩4盒，80元一盒，而该药正常价格为每盒31.8元。对药品的真假问题，该黄牛保证：“你放心，我这药肯定是真的，是朋友托人从医院里买的。”然后就催促记者：“加我微信，你从微信上发给我红包付款，我就把药邮寄给你。”为了证明自己手里的确有真药，这位黄牛还发来了药品照片。

而“ACTH”吧简直可以算是网上黑市了，到处都是“转让”注射用促皮质素的黄牛贩子，他们一般都要求购买者加QQ或者微信才能完成药品交易。一位痉挛症婴儿的家长曾透露，为了给孩子治病，他加入了各种QQ群和微信群找药，这些群里除了患儿家长还有黄牛，原价7.8一盒的促皮质素注射液，黄牛开口要价5000元，“别看卖这么贵，还都不好买。”

据了解，黑市上流通的廉价救命药来源主要有几个，医药公司、医院、患者转卖。据知情者透露，一般是黄牛通过适用这个药的其他病症将药开出来，或者跟一些医院的医务人员、医药公司工作人员私下操作获得药品。也有一些患者因为各种原因手中有了多余药品，于是就卖到黑市上变现。

涨价为何还是保不住廉价药?

廉价药备受患者喜爱却很难得到，究其原因，多位医药专家及业内人士分析，首先是因为利润低、市场需求少，在原材料和人力成本大幅上涨的情况下，企业没有生产积极性。其次是有的廉价药因为副作用大，逐渐被其他性能更好的产品替代。

第三是医院、药店不爱进廉价药。尽管近年来廉价药纷纷涨价，但是其利润空间依旧在市场上缺乏竞争力。有消息称，0.51元一支的红霉素眼药膏将要涨到8元一支了，其新价格是原来的15.6倍，但是其利润空间仍拼不过几十元一支的进口眼药水。在我国医药养医政策不变的大背景下，医院尚未完全实行医药分开，医院在销售药品时，在进价基础上加价15%，用以“以药补医”。因此，价格低的药，同样的提成，中间商和医院获利就少，而高价药获利的比例就高，廉价药很容易被抛弃和忽略。

第四是在药品销售渠道上，中间环节层层盘剥也有不少。药品出厂之后首先要经过药品代理商，然后到医药公司手里，还得分解到多层的分公司，每一层都是靠药吃药的买卖，公司运营、人员工资都指着药品利润“雁过拔毛”。

第五是恶意竞争。尽管国家出台价格放开政策，但仍无法扭转的状况是，廉价药还会出现招标死，这似乎成了廉价药的“不治之症”。在药品招标采购时，小企业恶意竞争，有意降低价格，使得中标价格没有最低，只有更低，低于成本无法生存，中标企业只能放弃或者停止生产。一家大医院药房主任告诉北青报记者，医院常年使用的某个品牌的复方丹参滴丸今年掉标了，原因就是招标价格实在太低，企业无法投标，只能放弃北京市场的供应。

由此看来，一味涨价似乎并不是保护廉价药的“特效药”。中国医药企业协会、中国医药企业管理会会长于明德在接受采访时表示，涨价只能在一定程度上调动药企的生产积极性，假如药商不愿代理，药店不愿进货，医生不愿开药，这些廉价药也照样不能到患者手中。

国家应出台相应补偿机制

记者调查发现，国家基本药物目录收录的绝大多数是普通药、常用药，利润空间较小，却成为近年来国家药品降价的主要对象。业内人士认为，国家大力推进基本药物制度是一件好事，在执行过程中，国家基本药物制度将对一些药物进行行政性压价，导致本来就探底的利润更是无利可图，甚至是亏本生意。如果国家不出台相应的补偿机制，基本药物制度只靠行政手段，而无经济补偿手段，其效果将会大打折扣。

此外，国家制定的药品招投标价，一定程度上抑制了药价的虚高，但是对廉价药却是一种杀伤力。因此要防止廉价药消失，政府应该将固定的定价策略，改为浮动定价策略：根据市场变化实时监控定价，而不是一劳永逸一刀切。

( 责任编辑: 胡玲玲 )

1、喂药时间：多数药适合饭后1小时服用每种药的作用和副反应不同，应遵循医嘱或说明书上的建议。大多数药因为有胃肠道反应，所以在饭后1小时喂服比较适合，以防损伤胃黏膜。如果是小婴儿，可在喂奶前或两次喂奶中间服药。 2、喂药的2种姿势：半卧、侧身不要让宝宝平躺着吃药，很容易被呛着，应该让孩子把头侧向一边。最好将孩子抱在怀里或采取半卧位，上半身稍高，适当固定手脚，再紧贴着嘴角喂药。如果孩子不愿意咽药，可用拇指和食指捏他的两颊，使其吞下。 3、大装备：滴管、针管、量杯很多儿童药品都会配有滴管或量杯，方便家长准确掌握药量。再也不用为“一勺”是多大的勺，一大勺还是一小勺这样的问题担心了。使用滴管时，要将管口放在婴儿口腔颊黏膜和牙床之间，按照他的吞咽速度慢慢滴入。也可以准备一支去掉针头的注射器，使用方法与滴管类似。如果手边恰好没有滴管或针管，可以用量杯取好剂量的药倒在勺子里，轻轻压住孩子的舌头，待药液咽下后再拿出小勺。 4、类剂型：液体、粉末、片剂、胶囊婴幼儿药物多是液体，但也有粉剂、片剂和胶囊。非液体药物可研磨后，用少量温开水溶化再喂。喂完后，再给孩子喂少量温开水，冲淡口中药味，并帮助药物在胃中溶解。

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2023.07.27 47794

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