关于铁路企业职工工伤保险试行办法

(一)交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资的，单位或者工伤保险经办机构不再支付相应待遇(交通事故赔偿的误工工资相当于工伤津贴)。单位或者工伤保险经办机构先期垫付有关费用的，职工或其亲属获得交通事故赔偿后应当予以偿还。

(二)交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费，已由亲属或伤残职工领取的，工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金不再发给。但交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费低于工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的，由工伤保险经办机构补足差额部分。

(三)职工因交通事故死亡或者致残的，除按照本条(一)、(二)项支付有关待遇外，其他工伤保险待遇按照本办法的规定执行。

(四)由于交通肇事者逃逸或者其他原因，受伤害职工不能获得交通事故赔偿的，单位或者工伤保险经办机构按照本办法给予工伤保险待遇。

(五)单位或者工伤保险经办机构应当帮助职工向肇事者索赔，获得赔偿前可垫付有关医疗、津贴等费用。

第二十八条　职工因公外出期间因意外事故失踪的，从事故发生的下个月起3个月内，本人工资照发，从第4个月起停发工资，对失踪职工的供养直系亲属按月发给供养直系亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。人民法院宣告死亡的，发给丧葬补助金和其余待遇。

当失踪人重新出现，并经法院撤销死亡结论的，已领取的工伤保险待遇应当退回。

第二十九条　出国、出境人员的劳动关系在国内并参加铁路企业工伤保险的，在境外负伤、致残或者死亡时，应当由境外有关方面承担伤害赔偿责任的，有关单位应当向外方索取伤害赔偿。外方给付的赔偿金应归当事人或者其亲属所有，但需偿还有关单位垫付的费用。

对于获得境外伤害赔偿的，国内工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金不再发给，有关单位或者工伤保险经办机构可以按照本办法发给其他待遇。

境外伤害赔偿金低于本办法规定一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的，由工伤保险经办机构补足差额部分。

出国、出境人员应当由我方承担伤害赔偿责任的，按照本办法执行。

第三十条　享受伤残抚恤金或者供养直系亲属抚恤金人员到境外定居的，按照以下规定一次性领取有关待遇并终止工伤保险关系。

(一)供养直系亲属未满16周岁的，按照当年供养抚恤金标准计发至16周岁。

(二)配偶或者其他供养直系亲属，按照当年供养直系亲属抚恤金标准和国家或铁道部公布的最新平均寿命计发。

(三)享受伤残抚恤金的人员，按照当年本人伤残抚恤金标准和国家或铁道部公布的最新平均寿命计发。

第三十一条　享受工伤保险待遇的人员，在劳动教养或者犯罪服刑期间，其工伤保险待遇可以发给。

第五章　工伤保险基金

第三十二条　工伤保险基金按照以支定收、收支基本平衡的原则统一筹集并存入在银行开设的工伤保险基金专户，专款专用，任何单位和个人不得挪用或挤占。

工伤保险基金中应当留有一定的风险储备金，一般不超过保险基金当年收入总额的5%，累计最多不得超过10%，基金不敷使用时由同级企业临时垫支。

第三十三条　工伤保险基金由下列款源构成：

(一)单位缴纳的工伤保险费;

(二)工伤保险费滞纳金;

(三)工伤保险基金的利息;

(四)国家法律、法规规定的其他资金。

第三十四条　工伤保险费由单位按照职工工资总额的一定比例缴纳，职工个人不缴纳工伤保险费。

单位缴纳的工伤保险费按现行规定列支。

第三十五条　工伤保险费应根据铁路各行业伤亡事故风险和职业危害程度的类别实行差别费率。差别费率的标准由铁道部颁布执行，并根据实际情况，适时调整。

试行阶段暂以部属企业为单位实行差别费率管理。各单位的费率分别为：工程、建筑总公司1%，铁路局(集团公司)0.8%，工业总公司0.6%，物资总公司0.5%，其它铁路单位0.4%。

铁路局(集团公司)、部属总公司应在部定差别费率基础上，结合本单位的实际情况，对所属单位制定相应的差别费率。

第三十六条　铁路局(集团公司)、部属总公司工伤保险经办机构应对所属单位上一年度安全卫生状况和工伤保险费用支出情况进行评估，适当调整其下一年度工伤保险费率，实行浮动费率。

单位使用工伤保险基金超过当年缴纳额20%以上的，每超过5%，相应提高费率的5%，最多提高费率的40%;低于当年缴纳额20%以下的，每低于5%，相应降低费率的5%，最多降低费率的40%。

第三十七条　工伤保险基金的支出项目：

(一)给付工伤保险待遇的费用;

(二)事故预防费;

(三)职业康复费用;

(四)安全奖励金;

(五)宣传、培训和科研费;

(六)工伤保险经办机构管理费;

(七)劳动鉴定委员会工伤事务办公经费。

上述各项费用支出占工伤保险基金的比例及工伤保险经办机构管理费的支出项目由铁道部另行颁布。

第三十八条　本办法规定的工伤护理费、因工致残被鉴定为一至四级的伤残抚恤金、一次性伤残补助金、残疾辅助器具费、丧葬补助金、供养直系亲属抚恤金、一次性工亡补助金以及易地安家补助费在工伤保险基金中列支。其它费用暂按原渠道列支。

第三十九条　工伤保险基金的征集、管理和支付等具体办法由铁道部另行颁布。

第六章　工伤预防和职业康复

第四十条　工伤保险经办机构应当配合劳动安全部门督促企业贯彻落实国家的职业安全卫生法律法规和标准，采取宣传、教育、检查和奖惩等措施，并支持工伤和职业病预防的科学研究工作，促进企业改善劳动条件，加强安全生产管理，教育职工严格遵守劳动安全卫生操作规程，减少伤亡事故和职业病的发生。

对于当年未发生工伤事故和职业病，或者其发生率低于本行业平均水平的单位，工伤保险经办机构，可以从该单位当年缴纳的工伤保险费中返还5%至20%给单位，用于安全生产宣传和职工安全生产教育培训工作，奖励对安全生产工作做出贡献的单位和个人，适当补偿单位为降低事故和职业病而先期投入安全生产设施、设备建设中的部分资金不足。上述各项支出在返还时应予明确划分比例，并在工伤保险基金支出中相应反映。具体办法由各铁路局(集团公司)、部属总公司规定，并报部备案。

第四十一条　有条件的铁路局(集团公司)、部属总公司应当通过工伤保险基金提留、赞助等方式筹集资金，逐步兴办工伤职业康复事业，帮助工伤残疾人员恢复或者补偿功能。发展职业康复事业应当利用现有条件，可以与有关医院、疗养院联合举办建立工伤康复中心。

第四十二条　对具有一定劳动能力并需要通过专门培训恢复或者提高劳动能力的工伤残疾人员，企业应当积极组织专门培训。所需费用可以在工伤保险基金的职业康复费用中支付。

第七章　管理与监督检查

第四十三条　铁路工伤保险费用实行系统管理，试行阶段暂由铁路局(集团公司)或分局(总公司)、部属总公司或工程局为单位进行费用统筹，经办工伤保险业务。铁路局(集团公司)、部属总公司以外的铁路企业必须参加铁路工伤保险经办机构的工伤保险。

铁路工伤保险经办机构及人员的设置、配备原则，由部另文下发。

(一)铁道部社会保险事业管理中心(对外为社会保险事业管理局)，负责铁路企业的工伤保险管理，其主要职责是：

1.贯彻国家有关工伤保险制度的方针、政策;拟订铁路工伤保险的规定、办法，并组织实施;

2.拟订铁路工伤保险的改革方案和发展规划;

3.会同有关部门制定工伤保险基金的财务、会计、统计和内部审计制度并监督实施;

4.审批工亡保险待遇报告。

(二)铁路局(集团公司)、部属总公司社会保险中心(对外为社会保险事业管理处)，要建立、健全各项工作制度，其主要职责是：

1.负责工伤保险基金的征集、支付和管理。

2.会同有关部门对工伤保险申请进行调查取证，工伤认定。

3.负责召集劳动鉴定委员会成员进行劳动鉴定和工伤评残工作。

4.负责工伤保险待遇的审批。

5.与有关医院和医疗机构签订医疗合同，管理工伤职工的医疗和职业康复工作。

6.进行工伤保险统计。

7.配合劳动安全部门进行劳动安全卫生法规的监督检查。

8.开展工伤保险和工伤预防的宣传、教育和咨询。

9.负责本地区铁路局(集团公司)、部属总公司以外铁路企业的工伤保险管理。

第四十四条　工伤保险经办机构应当接受社会保险监督委员会的监督。

第八章　企业和职工责任

第四十五条　企业实行租赁、兼并、转让、分立时，继续经营者必须承担原企业职工的工伤保险责任，并到工伤保险经办机构办理工伤保险登记。

建设工程由若干企业承包或者企业实行内、外部经营承包时，工伤保险责任应由职工的劳动关系所在企业负责。

职工被借调或者聘用期间发生工伤事故的，由借调或者聘用单位承担工伤保险责任。

第四十六条　企业必须落实工伤医疗抢救措施，确保工伤职工得到及时救治，并做好工伤预防、伤残鉴定申报、伤残和职业病职工的管理工作。

第四十七条　企业必须如实申报工资总额和职工人数，及时报告工伤和职业病情况，不得瞒报、虚报。支付待遇涉及当地职工平均工资等有关情况时，应如实向上级主管部门提供。劳动安全部门和工伤保险经办机构人员调查了解工伤保险情况时，企业应当给予配合与协助。

第四十八条　对从事有职业危害作业的职工，劳动关系终止、解除时或者转换工作单位时，应当进行职业性健康检查。在原单位发现患有职业病的，由原工作单位负责工伤保险的处理工作;在新单位发现患有职业病的，由新单位负责工伤保险的处理。

第四十九条　职工应当接受劳动安全卫生教育和培训，严格遵守本岗位的安全操作规程，自觉遵守劳动纪律和作业纪律，及时反映作业过程中的事故隐患和不安全因素，接受各级领导和安全生产管理人员的检查监督。

第五十条　工伤职工或者其亲属申请工伤待遇时，应当如实反映事故发生的时间、地点、主要经过、现场证人和本人工资收入、家庭成员等情况。

工伤保险经办机构调查工伤情况时，有关职工、当事人或者亲属应当给予配合，如实提供情况。

第五十一条　工伤职工经过劳动鉴定确认完全恢复或者部分恢复劳动能力可以工作的，应当服从企业的工作安排。

第九章　争议处理

第五十二条　工伤职工及其亲属，在申报工伤和享受工伤保险待遇时与用人单位发生争议的，按照劳动争议处理有关规定办理。

第五十三条　工伤职工及其亲属或者企业，对工伤保险经办机构作出的工伤认定和待遇支付决定不服的，按照行政复议和行政诉讼的有关法律、法规办理。

第五十四条　工伤职工对劳动鉴定委员会作出的伤残等级鉴定结论不服，可以向劳动鉴定委员会办公室申请复查;对复查鉴定结论仍不服的，可以向铁路局(集团公司)、部属总公司劳动鉴定委员会申请重新鉴定。

复查鉴定最终结论由铁路局(集团公司)、部属总公司劳动鉴定委员会作出。

复查鉴定程序由铁路局(集团公司)、部属总公司劳动鉴定委员会规定。

第十章　附　则

第五十五条　计发工伤保险待遇时，本人工资收入低于全路企业职工上年度月平均工资的75%的，以全路企业职工上年度月平均工资75%为计发基数;高于全路企业职工上年度月平均工资300%以上的，以全路企业职工上年度月平均工资300%为计发基数。

第五十六条　本办法所称职业病的范围、名称，按照卫生部、劳动人事部、财政部、全国总工会“关于修订颁发《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》的通知”(〔87〕卫防字第60号)和所附的“职业病名单”执行，职业病的诊断按照卫生部《职业病诊断管理办法》(〔84〕卫防字第16号)及有关规定执行。

第五十七条　本办法所称因工死亡，是指因工伤或者职业中毒直接导致死亡、工伤或者职业病医疗期间死亡、工伤旧伤复发或者职业病旧病复发死亡，以及按照本办法第二十条规定享受伤残抚恤金期间死亡。

第五十八条　在铁路企业实习的大中专院校、技工学校、职业高中学生发生伤亡事故时，可参照本办法的有关待遇标准，由工伤保险经办机构发给一次性待遇。

第五十九条　本办法规定的各项待遇的审批，由铁路分局、部属总公司工厂、工程处及以上单位负责。

第六十条　本办法颁布实施前已按原规定认定的职工因工负伤或者患职业病致残，需经铁路分局、部属总公司工厂、工程处及以上工伤保险经办机构组织重新复查、鉴定后，才能按照本办法的规定享受非一次性的有关待遇。

第六十一条　本办法实施后，不再执行所在省、自治区、直辖市人民政府有关工伤保险方面的规定。

第六十二条　按照本办法规定的各项待遇均计发到角，角以下四舍五入。

第六十三条　各铁路局(集团公司)、部属总公司，应根据本办法制定实施办法，并报部备案。

第六十四条　本办法自1998年1月1日起试行，以往有关规定与本办法不一致的，以本办法为准。

第六十五条　本办法由铁道部社会保险事业管理中心负责解释。

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( 责任编辑: 赵骏 )