西安市关于深化我市城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生体制和药品生产流通体制改革意见的通知
发布部门: 西安市人民政府
发布文号: 市政发[2003]131号
市体改办、市财政局、市劳动社保局、市卫生局、市药监局关于深化我市城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生体制和药品生产流通体制改革的意见已经市政府第45次市长办公会讨论通过，现印发给你们，请遵照执行。
二○○三年十一月十日
关于深化我市城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生体制和药品生产流通体制改革的意见
2003年及今后一个时期，我市城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生体制和药品生产流通体制改革（以下简称"三项制度改革"）的主要目标任务是：在继续稳步扩大医保覆盖面的基础上，强化医疗保险的基础管理和服务，完善各项配套政策和措施；建立适应市场经济体制、符合西安实际的办医体制、管理体制和运行机制，力争在建立健全突发公共卫生事件应急机制、区域卫生规划、深化内部改革和医疗机构补偿机制以及药品集中招标采购等方面取得较大突破；加大药品生产流通领域的监督管理力度，严厉打击制售假劣药品和医疗器械的违法犯罪活动，组织实施《药品管理法实施条例》，加快药品生产、经营结构调整的步伐。同时，进一步完善和强化组织领导体制和工作机制，最终实现用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要。
一、不断完善医疗保险政策措施，加强和改进基础管理服务工作。一是继续坚持城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生体制和药品生产流通体制同步改革，扩大基本医疗覆盖面，健全社会医疗救助和多层次的医疗保障体系。同时，针对部分参保职工个人自付比例过大，造成经济负担过重问题，通过深化改革，积极探索新的解决途径和办法。二是探索医疗保险定点单位的进退机制。继续完善医保定点单位的考核标准、程序和办法，通过进退机制的建立，促进医疗机构和药店的良性竞争，不断提高医疗服务质量，降低医疗费用支出。三是继续完善困难企业职工和灵活就业人员参保政策，落实困难企业职工医疗保险待遇。不断扩大医疗保险覆盖面，重点抓好中央、省属企事业单位参保。四是加快计算机网络建设，改进个人账户管理，为参保职工提供方便、快捷、全方位的服务。
二、继续深化和完善卫生监督体制和疾病预防控制体制改革，建立健全突发公共卫生事件应急机制。按照精简、效能、统一的卫生监督体制改革的原则，加快区县卫生监督所机构的组建工作步伐，履行行政辖区内的卫生监督执法职能；按照疾病预防控制体制改革指导意见及区域覆盖、分级管理的原则，组建区县疾病预防控制机构。卫生监督和疾病预防控制体制改革涉及面广，工作难度大，对于这一改革，区县政府要做好领导协调工作，按全额预算单位落实相关经费。各级卫生行政部门应本着积极负责的工作原则，严格按照改革方案调整好机构、人员和职能，切实加强队伍建设。
加强和完善疾病预防控制体系。各级政府要根据实际工作需要，合理核定市、区县两级疾病预防控制中心和乡（镇、街道）卫生院防疫专干的编制，村卫生室（社区卫生服务站）要有人承担疾病预防控制任务；要保证疾病控制机构的日常工作经费、突发公共卫生事件处理经费和疾病控制工作人员工资福利的全额预算。通过2到3年的努力，初步构建一个人员配置适当、仪器装备齐全、信息网络健全、功能职责明确、运作高效规范的市、区县、乡（镇、街道）、村（社区）疾病预防控制体系。
三、进一步转变职能，加强卫生全行业管理。卫生行政部门要进一步转变职能，树立大局观念和群众观念，工作重心要从"办卫生"转向"管理卫生"。要强化行业管理，打破医疗机构的行政隶属关系和所有制界限，按照西安市区域卫生规划的要求，运用行政、经济等手段对区域内各级各类医疗机构实行全行业管理。今后几年，应重点抓好以下几项工作：一是制定和完善医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素的准入标准，严格审查，依法监督，严禁不符合要求的医疗服务要素进入我市医疗市场。二是继续完善医疗机构分类管理。财政、税务、工商、物价等部门，要认真落实财税、价格政策，加强对医疗机构的监督管理，进一步落实医疗机构药品收支两条线管理办法。三是加强医疗服务质量管理。各级卫生行政部门和医疗卫生机构要以改善服务态度，提高服务质量为重点，进一步加强医疗质量监控体系建设，把提高医疗服务质量、确保医疗安全放在突出位置，真抓实干，争取医疗服务质量有一个显著的提高。
四、加快发展城市社区卫生服务。认真贯彻落实国务院11部门制定的《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，加大各级政府对社区卫生服务的扶持力度。构建以社区卫生服务为基础、合理分工的新型城市卫生服务体系。对政府举办的社区卫生服务机构提供必要的工作经费，制定预防保健纳入公共卫生服务的具体项目和补助标准，所需经费纳入财政预算。制定工作标准，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围。打破部门垄断和所有制等界限，加快行业、系统、企业等与所办医院脱钩改革的步伐，促进医疗卫生机构资源整合、切实减轻企业办社会的负担，推进国有企业深化改革。开门办社区，鼓励大型医疗机构、企业事业单位、社会团体、个人等社会力量多方面举办社区卫生服务机构。社区卫生布点要与区域卫生规划相结合，加强社区卫生服务机构建设，健全社区卫生服务网络。制定全市社区卫生服务机构的设置规划和管理办法，依法建立健全社区卫生服务的行业规章、技术规范和评价标准，加强对社区卫生服务的准入和执业监管，保证医疗安全，提高服务质量。
五、结合事业单位改革，进一步加快公立医院体制改革的步伐。面对医疗市场全面开放的趋势，选择具有开拓创新、改革意识强、发展前景好，基本具备条件的医院，作为体制改革的试点单位，并制定相应的配套政策予以扶持。通过试点，达到通过市场配置医疗资源，盘活存量资产，优化增量资产，增强医疗机构自我良性发展和自我约束能力，建立适应市场经济要求的医疗卫生管理体制和经营机制的目的，并为深化和扩大公立医院体制改革积累经验。
六、继续加强药品生产流通体制改革。一是积极推进药品生产经营结构的调整。大力发展现代生物医药产业，用高新技术和先进适用技术改造提升传统医药制造业，形成优势产业，适时组建具有一定规模和市场竞争力的医药企业集团。二是继续深入持久地开展药品市场秩序整顿工作，加大执法力度，严厉打击各种违法犯罪活动。要重点查处药品制假、售假、无证经营等违法违规行为，积极受理群众投诉和举报，坚决铲除、深挖假劣药品滋生的土壤和窝点，把假劣药品案件降低到最低点，确保我市群众用药安全有效。履行好药品监管的职责，公开执法程序，提高工作效率，认真贯彻"以监督为中心，监、帮、促相结合"的方针，为药品生产、经营企业和医疗机构提供帮助和服务，促进我市医药事业稳定和健康发展。
七、进一步完善我市三项制度改革领导、协调和工作机构。将我市原有的市城镇职工基本医疗保险制度改革工作领导小组、市城镇医药卫生体制改革工作领导小组合并，成立西安市城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生体制和药品生产流通体制改革工作领导小组，对全市三项制度改革工作中的重大问题实行统一领导、统一决策、统一指挥。
市体改办
市财政局
市劳动社保局
市卫生局
市药监局
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( 责任编辑: 赵骏 )
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