江西省新余市人民政府办公室转发市卫生局关于新余市伤寒防治工作方案的通知

江西省新余市人民政府办公室转发市卫生局关于新余市伤寒防治工作方案的通知

各县（区）人民政府、管委会，市政府各部门，市直各单位：

市卫生局制定的《新余市伤寒防治工作方案》已经市人民政府同意，现转发给你们，请认真遵照执行。

二○○四年五月十七日

新余市伤寒防治工作方案

（市卫生局 2004年4月13日）

伤寒、副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌引起的急性消化道传染病临床上以持续高热、相对缓脉、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少为特征，肠出血、肠穿孔为主要并发症。2003年，我市共报告伤寒、副伤寒（以下通称伤寒）病例516例，发病率居全省首位。为防止发生严重的突发性公共卫生事件，根据《传染病防治法》、《食品卫生法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的规定，特制定本方案。

一、目的和原则

通过实施本方案，规范医疗机构对伤寒病例的诊断、隔离和治疗，控制传染源，强化对饮用水、饮食卫生和粪便的管理，保护易感人群，积极开展卫生防病知识宣教，不断提高社会公众卫生知识水平和自我防病能力，加强政府部门和有关机构的协调合作，齐抓共管，共同预防控制伤寒和其他传染病的发生和流行，确保我市经济的快速、协调和健康发展。

二、防治措施

㈠规范伤寒病人和健康带菌者的管理，控制传染源

1、严格隔离治疗病人。医疗机构收治的伤寒病人或疑似病例要严格按照传染病管理的有关要求进行住院隔离治疗，设有传染病科的医院不准将伤寒病人收治在其他科室，没有传染病科的医院要及时转诊，不能收治已确诊的伤寒病人，对发热待查的疑似病例要单独设置病房进行相对隔离，不得与其他病人同住一个病房。没有条件诊断伤寒病的医疗机构，对疑似病例要及时转诊，个体诊所一律不得收治伤寒病人或疑似病例。住院伤寒病人必须经正规治疗至临床症状完全消失后2周或临床症状消失、停药一周后，粪检2次阴性（2次之间隔2－3天）方可出院。

2、严格执行诊断标准。医疗机构要严格按照国家《伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则》（GB 16001-1995）的要求诊断伤寒病例。伤寒病人住院期间，根据病人的发病时间，在其发病的第1～2周内采集血样标本，采血量不少于5ml，对已用过抗生素的早期患者，可采集病人的骨髓进行培养；若在发病后2～4周内，则应采集病人新鲜粪便或肛拭样本进行细菌培养，第3周后进行肥达氏反应检测，以进一步明确伤寒的诊断和分型。目前不能开展细菌培养和肥达氏反应检测的医疗机构，应由专业人员采集标本送至当地防疫站检测，当地防疫站对不能确定的可疑标本应送市防疫站检测确认。

伤寒的快速诊断结果只能作为诊断伤寒病人或疑似病例的参考依据，不能作为伤寒病例的确诊标准。

3、及时报告疫情。各级医疗机构应依照《中华人民共和国传染病防治法》、卫生部《突发公共卫生事件与传染病疫情监测报告管理办法》等法律法规和上级卫生行政部门的有关要求，对明确诊断的伤寒病人或疑似伤寒病例，必须及时、完整、准确地填写和报送传染病报告卡；已经进行网络报告的医疗机构，一律通过医院网络直报系统及时输卡上报。

4、认真开展消毒处理。医疗机构对伤寒病人和疑似病例的排泄物、分泌物和使用过的废弃物要进行严格消毒处理，住院病房的物品要按规定进行消毒，病人出院后医院要进行终末消毒。各地防疫站和其他卫生机构在做好当地伤寒病人或疑似病例及疫点流行病学调查、采样检测的同时，对家庭医学观察的病人，卫生专业人员要指导家属对病人的房间和使用过的厕所、食（饮）具、衣物、用品进行随时消毒，病人确诊住院后，卫生专业人员要具体负责疫点现场终末消毒。

5、加强有关行业从业人员伤寒带菌者的管理。饮食行业、集中式供水行业和公共场所从业人员、托幼机构保育员每年应进行健康检查，各地卫生行政部门指定的健康检查机构应将伤寒健康带菌列为必检项目，发现伤寒疑似病例和健康带菌者，要责令有关单位或业主及时将其暂时调离工作岗位，进行家庭医学观察，并预防服药2周，由健康检查机构连续两次粪便检测阴性后方可解除家庭观察，恢复工作。

6、加强在校学生伤寒病例的管理。在校学生确诊为伤寒后需住院进行隔离治疗，学校一律凭出院证明方可让其恢复上课；健康带菌者必须由学校对其实施相对隔离观察，并预防服药2周，由当地防疫站负责进行连续两次粪便检测阴性后方可解除观察，恢复正常上课。

㈡抓好重点行业的管理，切断传播途径

1、加强饮食行业食品卫生的管理。饮食行业和单位集体食堂应严格执行《食品卫生法》、《餐饮业食品卫生管理办法》和《生活饮用水卫生监督管理办法》的规定，加强管理，健全制度，把好食品原料采购和成品销售的供应关，严格按照要求对餐（饮）具实施消毒，严禁销售过期、变质食品，过夜食物必须经加热煮透后方可出售。从业人员必须进行健康检查和卫生知识培训，合格后方可上岗。

2、加强饮用水卫生的管理。学校应有学生饮用水供应设备，每日必须向学生供应足量的合格饮用水，确保学生饮水卫生和安全。城镇饮用水供水单位和自备供水单位要加强水源保护和饮用水消毒工作，保证出厂水及末梢水符合国家饮用水卫生标准。市、县城区内，自来水供应正常的地段，由政府有关部门对敞口水井一律进行填封；目前尚无自来水供应或供应不正常的地段，一时难以填封的，由当地财政解决专项经费，当地防疫站具体负责对敞口水井的消毒和水质检测。在农村凡是发生了肠道传染病的村庄，都必须在当地卫生部门的指导下，每天对敞口水井进行严格消毒。

3、加强医院污水消毒处理的管理。市、县城区设有病床的医疗单位要建设污水处理系统，并使污水处理系统正常运转，加强污水的消毒处理和监测，保证医院污水排放符合国家有关标准；市、县城区外设有病床而没有污水处理系统的医疗单位，要制定建设计划，积极创造条件建设污水处理系统，目前对伤寒病人或疑似伤寒病例的分泌物、排泄物等应严格消毒。

㈢采取综合性防治措施，切实保护易感人群