福建省关于进一步加强肺结核疫情报告和病人管理工作的通知

福建省关于进一步加强肺结核疫情报告和病人管理工作的通知

各设区的市卫生局，厅直属各单位，福建医大、中医学院各附属医院，省中医药研究院，省老年医院：

为进一步落实《福建省结核病防治规划（2001—2010）》，推进全省结核病防治工作，实现2005年DOTS覆盖率100%，新涂阳病人发现率70%，治愈率85%以上的国家规定目标。根据卫生部办公厅关于进一步加强肺结核疫情报告和病人管理的通知（卫办疾控发[2004]92号），现就进一步加强肺结核疫情报告与病人管理工作的有关要求通知如下：

一、各级医疗机构要做好肺结核病人的疫情报告、医疗救治及转诊工作。各级各类医疗机构要按照《临床技术规范》（结核病分册）的要求，对于接诊的肺结核可疑症状者，即咳嗽、咳痰3周以上或有咯血症状者，必须进行3次痰涂片检查（就诊即时痰、晨痰、夜间痰）、拍摄胸片以及结核菌素试验或病理检查等相关检查，并予以诊断。对于确诊的肺结核病人，要按照属地化管理的原则和规定的时限通过传染病网络直报系统进行报告；不具备网络直报条件的医疗机构，要填写《中华人民共和国传染病报告卡》，向当地疾病预防控制机构报告。对于不能确诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人，要转至当地市、县疾病预防控制机构（结防机构）进行确诊；结防机构或结核病专科医院也要按照临床技术操作规范要求进行检查，并按规定报告。对于确诊的需要入院治疗的急、重症肺结核病人，要转至当地市、县卫生行政部门指定的一所县级以上（含县级）医疗机构治疗（包括结核病专科医院），接诊医师应按照国家结核病药物治疗方案治疗，即初治涂阳、重症涂阴（包括新发空洞涂阴病人和粟粒性肺结核病人）病人用：2H3R3Z3E3/4H3R3，复治涂阳病人用：2H3R3Z3E3S3/6H3R3 E3，初治涂阴活动性病人用2H3R3Z3/4H3R3，慢性排菌或耐多药肺结核病人治疗方案的制定必须结合药敏情况确定。对于不需要入院治疗的，或出院后仍需继续药物治疗的肺结核病人，各级各类医疗机构的接诊医师必须填写三联转诊单将病人以及相关病案资料转至当地疾病预防控制机构，由疾病预防控制机构进行登记和管理。医疗机构预防保健科必须填写结核病疫情报告登记本，以便当地疾病预防控制机构核查。医疗机构相关科室的接诊医师或检验人员需经统一培训。社区卫生服务机构和乡村医疗机构应当积极配合疾病预防控制机构，督导肺结核病人服药，并做好督导随访记录。

二、各级疾病预防控制机构要加强肺结核疫情报告工作，认真落实肺结核病人管理的措施。疾病预防控制机构要对各级各类医疗机构的疫情报告工作进行技术指导，每2个月组织有关人员到医院对转诊和归口管理工作督导和检查，并将检查结果上报当地卫生局，卫生局要及时组织整改。对报告的肺结核病人，疾病预防控制机构要根据属地化管理的原则，核实辖区内病人的转诊到位情况，及时开展没有到位的肺结核病人的追访工作，以提高转诊到位率。同时，对结核病人的家属等密切接触者进行结核病筛查，并落实相应的措施，以控制结核病疫情的蔓延。由疾病预防控制机构登记和管理的肺结核病人，各级疾病预防控制机构要按照现代结核病控制策略的要求，落实病人管理措施。

三、认真落实卫生部办公厅《关于开展在乡镇卫生院增设痰涂片检查点工作的通知》（卫办疾控[2004]78号）精神，为提高肺结核病人的发现率和促进病人管理措施的落实，各县（市、区）的1/3乡镇卫生院（以中心卫生院为主）应增设痰涂片检查点，指定一名经过培训的检验员负责对肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人进行痰涂片检查。其余乡镇卫生院应将痰涂片固定后送县（市、区）结防机构检查。县（市、区）结防机构要及时对痰涂片进行复验核实和检查。