东莞市人民政府转发市卫生局关于我市近期重大传染病疫情分析预测及防控意见的通知

1、疫情分析及预测

2004年，我省除了广州市发生4例非典病例外，其余各市均无非典病例发生。但由于非典的动物源性尚未清楚，人群普遍无免疫力，以及冬春季节天气较冷，居民居住或工作环境通风不良，诱发非典的因素可能依然存在。虽然今冬明春非典不太可能出现大规模流行，但非典再来的风险依然存在，不排除出现个别的第二代病例或局部爆发的可能。

2、防治建议

(1)加强动物管理，减少人接触和感染病毒的机会。目前的研究进展显示，非典等重大传染病的流行与果子狸等动物关系密切。建议加强动物市场管理，在全市范围内坚持禁止果子狸等野生动物的饲养、运输、销售、屠宰和食用，减少动物源性传染病传播人类的机会。

(2)加强实验室安全和医院内感染控制工作，严防实验室和院内感染。

(3)做好早期预警工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

(4)尽早部署，加强应急人才、经费、物资、技术等方面的储备工作。

(5)加强健康教育工作，结合创建国家卫生城市活动，开展以除“四害”为主的爱国卫生运动。

(二)人禽流感和流感

1、疫情分析及预测

目前世界各地的专家普遍对人禽流感和流感疫情表示担忧，许多专家预测新一轮的流感大流行就在眼前。亚洲的禽流感疫情正在广泛蔓延，禽流感病毒对人的致病性可能增强，人与人之间传播的危险增加。我省由于养禽数量多、地理位置特殊及历史上曾经发生过人禽流感病例，因而我省包括我市发生人禽流感病例的危险依然存在。由于禽流感病毒直接感染人并引起广泛流行的机会不大且我市家禽免疫覆盖率高，因而预计短期内我市不太可能会发生人禽流感爆发疫情。由于人流感病毒近年来变异较大，人群流感疫苗接种率低，人流感疫苗保护期较短(一般仅1年)，人群免疫屏障尚未形成，因此预计我市今冬明春虽然不会发生流感大范围流行，但在工厂、学校等人口密集的场所将依然会发生流感爆发疫情。

2、防治建议

(1)加强对流感样病例的监测工作，力争做到早期发现，尽早处理人禽流感和流感疫情。

(2)加大推广流感疫苗接种力度，重点针对高危人群、动物从业人员、工厂员工和学校学生，提高易感人群的免疫水平，减少人禽流感和流感疫情发生的危险。

(3)加强动物市场管理，实行集中屠宰，动物粪便、内脏、毛皮等污物及场地每天集中消毒处理和“休市日”制度。

(4)加强宣传教育和培训，特别要提高畜禽从业人员、医生等人群的防治意识。

(三)霍乱

1、疫情分析及预测

我市今年无霍乱病例发生。今年1－10月，全市共完成霍乱监测标本5834份。其中腹泻病人标本4090份，未检出霍乱弧菌。外环境标本1744份，检出霍乱弧菌4份，阳性率为0.23%。4份阳性标本分别检自青口(1份)和青蛙(3份)。监测结果说明今年我市水产品经常受到霍乱弧菌污染，提示可能外环境存在适宜霍乱弧菌生长的因素，因而不排除今冬和明年我市发生霍乱散发病例甚至局部爆发的可能。

2、防治建议

(1)加强霍乱监测工作，及早发现可疑病人及掌握外环境水体、海产品的污染情况。在对海水产品的监测中，一旦发现O1群或O139群霍乱弧菌，要立即停止生产和销售，并进行菌株鉴定。如鉴定为流行株，则对污染的海水产品进行无害化处理，并尽量查清可能的污染来源及销售去向，同时加强对同类品种食品和周围有关食品的监测和疫情搜索。

(2)做好疫情处理工作。对病人要做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，对霍乱疫点要本着“早、小、严、实”的原则进行处理，严防疫情扩散。

(3)加强卫生宣传教育，提高群众自我防病意识。广泛宣传不喝生水、不吃生冷食品、饭前便后洗手等良好的卫生习惯。

(四)狂犬病

1、疫情分析及预测

今年1-10月，我市共报告狂犬病10例，全部死亡，与去年同期报告数持平。其中2例为确诊的本地犬伤感染病例，1例在石碣，1例在常平，其余均为输入性病例。我市1996－2001年已连续6年无本土感染的狂犬病病例，但自2002年起，我市连续3年出现本土感染的狂犬病病例，其中石碣镇已连续3年发生本土感染的狂犬病病例。今年1-10月，我市各狂犬病犬伤监测门诊共报告犬伤人数30443人，犬伤门诊报告的犬伤人数呈逐年增长的趋势。由于我市犬只免疫率低，发生本土病例后部分镇区净化疫区工作不彻底，因此预计我市在未来几年内将依然会出现本土感染病例。

2、防治建议

(1)各镇区政府要牵头组织，各有关部门要通力合作，各尽其职，共同做好犬类的管理、免疫和杀灭工作。

(2)建立疫点处理检查和责任追究制度，确保净化疫区的各项措施落到实处，严防续发病例发生。

(3)大力开展宣传教育，广泛普及狂犬病防治知识，提高犬伤后伤口处理率和免疫率。

(五)病毒性肝炎

1、疫情分析及预测

今年1-10月，我市共报告病毒性肝炎5066例，比去年同期增长88.19%，在我市各类传染病发病顺位中列第一位。我市病毒性肝炎以乙型肝炎为主，占总例数的80%以上。发病形式以散发为主，爆发较为罕见。自1992年起，我省将乙型肝炎疫苗纳入儿童计划免疫管理，近几年来，我市又大力开展甲肝疫苗免疫，我市15岁以下年龄组甲肝和乙肝的发病率大大下降。但由于既往乙肝病毒携带者转变为乙肝患者、输入性病例可能增多等因素的存在，近年来我市乙肝发病率居高不下。另外，部分医疗机构将慢性乙肝患者作为新发病例报告，也是我市乙肝报告发病数增高的原因之一。预计在未来几年中，我市病毒性肝炎报告发病数仍将居各类传染病发病顺位的前三位。

2、防治建议

(1)把病肝防治重点放在加大对流动人口、青壮年乙肝易感者的免疫和防止医源性、食源性传播上。

(2)建议在外来员工体检中，对发现的乙肝标记物阴性者注射乙肝疫苗，提高人群免疫力，减少乙肝病例的发生。

(六)麻疹

1、疫情分析及预测

今年1-10月，我市共报告麻疹病例418例，比去年同期减少53.24 %。由于我市流动人口儿童中存在免疫空白，部分外来青年员工没有接种麻苗，加上外来青年员工流动性大，因此不排除在外来儿童集中的学校和外来青年员工集中的工厂发生麻疹爆发疫情的可能。

2、防治建议

(1)抓好流动儿童麻疹疫苗的查漏补种工作，减少外来儿童对麻疹的易感性。

(2)继续做好新入厂的外来青年员工麻苗免疫工作，提高外来青年员工对麻疹的免疫水平。

(3)做好麻疹监测工作，一旦发生爆发疫情，要及时果断地采取措施，及时将疫情扑灭。

(七)细菌性痢疾、伤寒和感染性腹泻

1、疫情分析及预测

今年1-10月，我市共报告细菌性痢疾1047例，与去年基本持平；报告伤寒病例147例，比去年同期减少23.83%，除4月份在塘厦镇某公司发生一起爆发疫情外，其余均为散发疫情；报告感染性腹泻2042例，比去年同期增长130.73%，今年2月和8月，我市共有3个镇区发生了感染性腹泻爆发疫情。多年来，细菌性痢疾、伤寒和感染性腹泻一直是我市最常见的肠道传染病，且大多数病例为外来流动人口。主要原因是我市流动人口数量多、流动性大、生活条件相对较差、个人防护意识不高，加上集体食堂或饮水一旦被污染容易发生肠道传染病爆发。预计在未来几年中，我市在工厂、建筑工地等外来人口密集的地方仍然会发生细菌性痢疾、伤寒和感染性腹泻爆发疫情。

2、防治建议

(1)加强饮食和饮水的安全，特别应加大对集体食堂和自供水系统的监督力度，杜绝发生肠道传染病爆发疫情的隐患。

(2)做好细菌性痢疾、伤寒和感染性腹泻的流行病学、病原学和药敏的监测工作，为制定正确的防治策略提供依据。

(3)大力开展肠道传染病防治知识的宣传教育，提高重点人群的卫生意识和自我防护意识。

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( 责任编辑: 赵骏 )