深圳市人民政府关于印发深圳市区域卫生规划（2001－2010年）的通知

深圳市人民政府关于印发深圳市区域卫生规划（2001－2010年）的通知

发布部门: 广东省深圳市人民政府

发布文号: 深府[2003]59号

《深圳市区域卫生规划(2001-2010年)》业经市三届人大常委会第十六次会议审议通过并经省人民政府批准。现予印发，请认真组织实施。

深圳市区域卫生规划(2001-2010年)

为了促进我市卫生事业的发展，合理配置和利用卫生资源，改善和提高卫生服务能力，保护和增进全市居民身体健康，根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》、国家计委、财政部和卫生部制定的《区域卫生规划指导原则》，以及《广东省卫生资源配置标准》，结合深圳市卫生发展实际情况，参照深圳市2005年率先基本实现现代化的规划目标，制订本规划。

一、总目标

以邓小平理论和'三个代表'重要思想为指导，以满足全市居民卫生服务需求，保护和增进居民身体健康为目的，通过合理配置卫生资源、深化卫生改革、强化卫生管理，建设机构布局合理、门类齐全、功能完善、服务便捷、设施先进、技术优良、管理科学、与经济社会发展相适应的社会主义新型卫生事业。到2005年，居民健康及卫生服务指标达到国内先进水平，率先基本实现卫生现代化。到2010年，居民健康及卫生服务指标达到中等发达国家水平。

二、基本情况

(一)自然和社会经济状况

深圳市地处广东省南部沿海，与香港新界接壤，属亚热带海洋性气候，年平均气温22.4℃。全市总面积2020平方公里，市辖6个行政区。2000年末全市总人口432.94万人，其中户籍人口124.92万人，占28.85%；暂住人口308.02万人，占71.15%，平均年龄29岁。深圳市是由一个落后的边陲小镇发展起来的新兴城市。20年来，在改革开放的方针政策指引下，国民经济和社会发展取得举世瞩目的成就。2000年全市国内生产总值1665.47亿元，人均国内生产总值39739元，地方预算内财政收入225.02亿元，全社会固定资产投资619.70亿元，外贸出口总额345.63亿美元。产业结构比较合理，三次产业比例为1.0：52.5：46.5，高新技术产业成为深圳经济发展的第一增长点。居民生活水平不断提高，2000年城市居民人均可支配收入21626元，城镇恩格尔系数28.2%，全市人均居住面积17.4平方米，特区内人均公共绿地面积14.17平方米。1992年以来，我市连续保持'国家卫生城市'称号，2000年荣获国际'花园城市'称号。

(二)卫生资源状况

1．卫生机构。2000年，全市共有卫生机构683间，其中，有医院72间(不含5间有床位的妇幼保健院)，门诊部、所568间，卫生防疫机构7间，妇幼保健机构7间，专科防治所4间，疗养院1间，药检所1间，医学科研机构4间，卫校1间，其他卫生事业机构18间。此外，社区健康服务中心200间。卫生机构中属于政府投资的有90间，主要是大型和较大型的各类卫生机构；属于企业及其他部门、集体所有制和私人开办的分别有268间、3间和322间，主要是一般的门诊部、所。卫生机构的分布，特区内546间，特区外137间。

2．卫生人力。2000年，全市共有卫生工作人员19691人，其中卫生技术人员

15720人，占79.8%；管理人员1479人，占7.5%；其他技术人员689人，占3.5%；工勤人员1803人，占9.2%。每千人口卫技人员数为3.63人，每千人口医生数为1.74人，均低于全国城市平均水平(1998年全国城市平均每千人口卫技人员和医生数分别为5.30人和2.34人)。临床医护比例为1：0.8。全市卫生工作人员分布：政府举办的公立医疗卫生机构15713人，占79.8%，企业及其他部门医疗机构2890人，占14.7%，集体所有制和私人开办的医疗机构1088人，占5.5%。全市卫技人员中，正高职称206人，副高职称1839人，中级职称3834人，初级职称9841人。副高以上职称占卫技人员总数的13.0%。

3．床位。2000年，全市共有床位10294张，其中医院病床9959张，每千人口拥有床位2.38张，低于全国城市平均水平(1998年全国城市平均每千人口拥有床位

3.52张)。床位分布：政府举办的公立医院8400张，占81.6%；企业及其他部门1626张，占15.8%；集体所有制和个体开办的268张，占2.6%。政府公立医院中市、区、镇病床分布比例为1：0.84：0.79。县及县以上医院分科病床排序依次为外科2022张、内科1538张、妇产科1241张、儿科671张、其他1864 张。医院病床使用率全市平均75.4%，其中市属、区属、乡镇医院分别为87.6%、76.1%、78.7%，街道医院40.8%，企业及其他部门医院、私人开办的医院分别为39.1%和54.4%。

4．卫生设备。2000年，全市医疗卫生设备总值144617万元，万元以上仪器设备10428台，50万元以上大型仪器设备449台。进口设备金额占设备总值79.1%。

5．卫生经费。2000年全市各级政府卫生经费投入12.89亿元，其中卫生事业费8.10亿元，基本建设经费4.79亿元。人均卫生事业费193元；卫生事业费占地方财政支出(不含基建支出)5.31%。各项经费占卫生事业费比例：医院经费占51.66%，卫生院补助费占20.38%，防疫防治事业费占8.95%，妇幼保健经费占3.89%，中医事业费占6.57%，其他占8.55%。

(三)卫生服务状况

1．医疗服务。近几年，我市医疗服务能力不断提高，2000年全市完成门诊、急诊量达2175.27万人次。门诊、急诊比例为100：10.3；政府公立医院承担全市门诊、急诊量的69.5%，其中，市、区及镇(街道)医院承担比例为1：1.05：1.49。2000年全市住院总数为26.61万人次。其中，政府公立医院承担全市住院治疗的92.17%，市、区及镇(街道)医院承担比例为1：1.07：1.25。1997年，深圳市急救医疗中心建成并投入使用，使我市急救服务能力有了较大提高，2000年全市共完成急救2.18万人次， 占急诊人次的1.04%。

2．卫生防病服务。自1992年以来，我市一直保持着全国卫生城市的称号。近5年，甲、乙类传染病总发病率呈逐年下降的趋势，霍乱、疟疾等疫情得到有效控制，市卫生防疫站建成了医学分子生物学研究实验室、毒理实验室、放射防护实验室等，全市疾病监测技术和能力有了显著提高。基本消灭了丝虫病、麻风病。2000年常住人口儿童'四苗'及乙肝疫苗接种率均达98%。公共场所、学校、食品、饮用水、放射、化妆品等卫生监督覆盖率达到较高水平。全市各类食品卫生合格率、餐具消毒合格率、公共场所各项监测合格率、劳动卫生有毒有害作业单位监测合格率逐年提高。在慢性病防治方面坚持结核病归口管理和直接督导下的短程化疗全程管理(DOTS)策略，并把暂住人群涂阳结核病患者纳入结核病控制项目管理，把慢性非传染性疾病防治纳入社区管理，使慢性病防治工作取得较大进展。

3．妇幼卫生保健服务。我市积极开展爱婴活动，全市城镇44家具有10张产科病床以上的医疗保健机构，全部创建成'爱婴医院'，于1997年顺利通过国际评估团的评审，成为全国首批爱婴城市。2000年，3岁以下儿童系统管理率86.9%，孕产妇系统管理率59.1%，婚前检查率99.0%，妇女病普查普治平均受检率26.9%，户籍人口及暂住人口住院分娩率99.0%。

4．初级卫生保健与社区健康服务。1999年，我市成为我国第一个提前两年全面实现城市'2000年人人享有卫生保健'规划目标的城市。自1996年开展社区健康服务试点工作以来，至2000年底，全市已组建社区健康服务中心200间。社区健康服务工作为我市初保达标打下了坚实的基础。

5．健康教育服务。2000年，全市中、小学健康教育开课率分别为99.0%、100%，学生健康知识知晓率及健康行为形成率分别为90.9%、89.0%，居民健康知识知晓率和健康行为形成率分别为84.4%、87.5%。全市各级医院有健康教育宣传栏491个，部分医院已开展电化教育，发放健康处方，并经常走入社区，开展健康教育宣传活动。

6．采、供血服务。1995年，《深圳经济特区无偿献血与血液管理条例》颁布实施，我市率先在全国实行无偿献血制度，有效地提高了临床用血的质量。1998年起，全市无偿献血已能满足临床用血需要。至2000年底，全市无偿献血累计达到29.0万人次。

7．科研教育。1998年，全市启动重点医学专科和实验室工程，首批18个重点医学专科和实验室分别由市人民医院等9个直属单位承担建设任务。2000年，全市卫生系统申报科研项目410项，其中，省卫生厅项目11项，市科技计划项目129项；获科技成果奖25项，其中，获省科技进步三等奖3项，市科技进步奖22项；全市卫生工作者撰写医学论文2084篇，其中，公开发表在国际学术刊物29篇，国家级学术刊物813篇，省级学术刊物1095篇，市级学术刊物147篇。开展国家级继续医学教育项目4项，省级继续医学教育项目13项，市级继续医学教育项目244项。深圳卫校每年培养一批护理、妇幼等中专毕业生。一些卫生机构与高等医学院校合作，承担部分教学任务并开展硕士、博士研究生培养。

8．医疗保障服务。我市于1992年开始试行医疗保险制度改革，1996年建立起个人帐户和社会统筹相结合的职工医疗保险模式。2000年，参加职工医疗保险的有

82.8万人，宝安、龙岗等区参加合作医疗的有19.3 万人，参加统筹医疗的有1.6万人，购买商业医疗保险的约20万人。全市共有76间医院(含妇幼保健院)、21间社区健康服务中心、44间门诊部、88间企事业单位内部医务室参与医疗保险定点服务。我市医疗保险运作良好，保障程度较高，费用支付合理，保险金有一定结余，但医疗保险覆盖面有待扩大。

(四)居民健康状况

1．居民主要健康指标。据我市卫生统计分析结果，1998年全市居民平均期望寿命为75.49岁，2000年全市孕产妇死亡率为28.36/10万，婴儿死亡率为5.99‰。此外，据1998年全市卫生服务调查结果，居民两周患病率103.24‰，慢性非传染性疾病患病率84.90‰，伤残率5.53‰。上述健康指标优于全国平均水平，接近北京、上海等市水平。

2．居民主要患病。2000年，居民传染病发病顺位是肺结核、淋病、病毒性肝炎、痢疾、梅毒；患慢性非传染性疾病顺位是高血压病、糖尿病；住院病谱顺位是损伤与中毒、妊娠分娩及产褥期并发症、呼吸系统疾病等。

3．健康损失分析。运用潜在生命损失(YPLL)计算法和因病伤损失健康人年计算法，测算我市居民由疾病致死所损失的时间(年)和由疾病所致伤残后失能状况下健康损失的时间(年)，以此反映我市居民主要健康问题。其结果是：居民因病伤健康损失为2376.36人年；因残健康损失为83470人年；因病死亡健康寿命损失的顺位是：新生儿疾病、意外伤亡与残疾、恶性肿瘤、循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病。

三、主要卫生问题与趋势预测

(一)影响居民健康的主要卫生问题

根据疾病发病率、死亡率、消耗卫生资源、健康损失人年、对人均期望寿命影响、对经济社会影响等因素综合分析，我市影响居民健康的主要卫生问题是：

1．急性、慢性传染病仍是威胁居民健康的重要因素。2000年我市结核、淋病、肝炎、痢疾、梅毒等5种传染病发病率高达155.09/10万，占甲、乙类传染病总数的90.5%，对居民健康构成很大危害。艾滋病呈逐年上升趋势，霍乱每年均有发生。传染病疾病谱正在改变，原有的传染病尚未完全控制，新的传染病不断出现。这些传染病的发生除生物因素外，也与社会风气、环境因素及行为习惯有很大关系，其发展趋势及对经济社会的影响应引起足够重视。

2．高血压、心脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病对居民健康危害越来越严重。现代社会居民的生活水平不断提高，但合理营养问题未受足够重视，健康意识滞后，运动不足，吸烟、酗酒、生活不规律等非健康行为未被有效遏制，致使居民高血压、心脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病发病率上升，严重影响了居民健康。据调查，我市高血压患病率为7.06%，糖尿病患病率为4.23%，已与国内老龄化城市相近。

3．损伤与中毒较为严重。由于暂住与流动人口比例大，城市交通与建筑发展迅

猛，就业竞争激烈，居民精神压力较大等原因，我市居民损伤与中毒的情况较为严重，连续5年居于住院病谱及住院死亡病谱的第一位，特别是交通事故、他杀、他伤、自杀及工伤等，已成为影响我市居民健康和致残的重要因素。

4．新生儿疾病严重影响居民健康指标。早产与出生低体重、新生儿畸形、新生儿肺炎是新生儿死因的前3位，也是婴儿死因和5岁以下儿童死因的前3位，对减寿年数有重大影响。流动人口中时有发生的新生儿破伤风和孕产妇死亡也是我市妇幼保健工作的难点。

5．恶性肿瘤成为我市居民健康第一'杀手'。据2000年统计，恶性肿瘤占我市

居民总死亡人数的22.9%，近5年患病人数有上升趋势。恶性肿瘤消耗卫生资源多，且预后差，对居民健康有重大影响。

6．居民自我保健意识有待提高，精神卫生问题较为突出。我市健康教育和人群健康促进工作较薄弱，居民健康意识、自我保健意识有待提高，非健康行为干预力度不足。在我市特有的社会经济环境中，居民心理障碍发生率较高，有关精神卫生服务又相对薄弱，致使精神卫生问题较为突出。健康投资、健康消费等观念未形成，也影响了居民健康素质的提高。

(二)卫生管理与卫生资源配置的主要问题

1．卫生管理机制欠完善，卫生机构布局欠合理，资源不足与浪费并存。在现有卫生管理体制下，全行业管理的机制尚未形成，政府部门对卫生资源宏观调控乏力，市、区、镇卫生机构缺乏统一规划，致使机构设置存在诸多问题：卫生机构在罗湖、福田两区过于集中，有些边远地区资源不足；街道医院、企业及其他部门以及私人开办的医疗机构病床利用率甚低，但市属大医院病床紧张；精神科、康复科、传染科及妇产科等病床相对短缺。

2．医疗技术水平和服务质量与城市发展不适应，重点专科特色不明显。我市医疗技术总体水平有待提高，重点专科建设相对滞后，缺乏在全国、全省有权威的学科带头人，医学科研能力有限，省级以上科研项目和成果不多。医疗服务质量也有待提高，医疗机构内部管理有待加强，医务人员磨合不足，医德医风不尽人意，整体素质有待提高。

3．卫生人力结构不尽合理。市、区两级卫生部门卫技人员中，职称结构正高、副高、中级、初级比为1：9：19：48，人才梯队建设不尽合理。卫技队伍中学科带头人、全科医生、预防保健人员、护士短缺。

4．大型医疗设备与医院能级不匹配，呈现低水平重复配置。以CT配置为例，1999年全市有25台CT，其中市级医院仅3台，区、镇级医院13台，其他部门医院9台。低能级医院忽视基础设备配置，热衷购买大型医疗设备，且多陈旧(有的甚至是'二手'机)，档次不高，低水平重复配置。

5．卫生投入方式不尽合理，医疗服务补偿不足。目前按人员、床位编制决定卫生经费投入的做法，已越来越不适应市场经济发展的需要。在投向上，我市预防保健经费占卫生事业费比例仅为13%左右，不符合卫生投入公平与效益的原则。与此同时，医疗服务价格偏低，市场补偿不足，医院过多依赖政府财政补偿，既加重了政府负担，挤压了预防保健投入，也不利于医院的自身发展。

6．医疗服务模式不能满足群众的需求。目前大医院看病拥挤，服务不尽人意，而社区健康服务未能全面覆盖，投入不足，运行机制欠完善，全科医生十分短缺，加上双向转诊机制尚未健全，导致病人不能合理分流，未能形?quot;大病进医院、小病进社区'的医疗模式。

(三)影响卫生服务的趋势预测

1．经济社会的发展，将带来新的卫生问题。首先是随着城乡工业化进程的发展，环境与生态的改变，公共卫生问题将变得越来越突出。其次由于市场竞争日益激烈，以及人们生活方式改变和社会风气影响，由社会、心理、精神因素引起的疾病如精神病、性传播疾病、糖尿病及心脑血管疾病等将会进一步增加。第三，随着人民生活水平提高和健康观念、健康意识的增强，日益形成的健康消费观，将给卫生资源配置提出新的要求。

2．医疗服务的对外开放将对医疗市场带来重大影响。我国加入WTO后，一方面，外资将进入医疗市场，现有公立医疗机构的生存和发展将面临冲击；另一方面，随着外资的进入，将会引进新的医疗技术、医院管理模式和医院经营运行机制，从而降低医院经营成本，提高医疗服务效率和医疗服务质量，促进医疗市场有序竞争，现有的医疗服务供需关系将会被改变。

3．生物、物理和化学引起的新的疾病，将对居民健康构成新的威胁。生态环境变化以及化学工业发展，必将产生一些新的致病因素。近几年禽流感病毒、肠病毒在某些地区流行，今后还会有某些新疾病或不明原因疾病出现，影响我市居民的健康。

4．人口结构变化，将对卫生服务结构带来影响。根据对我市人口发展进行的预测，人口老年化趋势、居民文化构成变动趋势和流动人口发展趋势，将对我市卫生服务总量、结构、方式带来不可忽视的影响。

四、任务与指标

(一)居民主要健康指标

1．人均期望寿命：2005年77.00岁，2010年78.00岁；

2．婴儿死亡率：2005年≤9‰，2010年≤8‰；

3．孕产妇死亡率：2005年≤15/10万，2010≤13/10万。

(二)卫生工作主要任务与指标

1．医疗工作。2005年前，市级综合医院要达到功能齐全，技术先进，有解决全市疑难疾病能力。专科医院及妇幼保健院主要项目领先。区级医院综合服务能力强，满足辖区内基本医疗需求，并有自己专科强项。镇(街道)医院加强社区健康服务能力，做到社区健康服务全面覆盖，功能齐全，管理规范，服务质量和水平全面提高。在学科建设方面，根据我市居民健康需要及主要健康问题，建立重点医学专科和实验室。基本完成各级急救医疗网络建设，院前急救反应时间缩短到8-10分钟，医疗卫生保健服务能力达到省内先进水平。到2010年，在全市建立健全适应社会需要、高质量的医疗保健网络体系。利用社会资源，发展海陆空并举的立体救护网，院前急救反应时间缩短到5-8分钟。

2．卫生防病工作。到2005年，健全卫生防疫网络，改革管理体制，卫生监督、监测全面覆盖，预防医学科学技术得到发展，建立重点专科和重点实验室。在传染病控制、卫生监督监测、慢性非传染性疾病防治等综合卫生防疫能力及学术水平方面，达到国内先进水平。2010年进入国内领先水平。

食品卫生合格率：2005年≥90%，2010年≥95%；

公共场所主要卫生指标合格率：2005年≥95%，2010年≥98%；

化妆品卫生合格率：2005年≥95%，2010年≥98%；

自来水卫生合格率：2005年≥95%，2010年≥98%；

有毒有害作业单位监测合格率：2005年≥85%，2010年≥90%；

放射卫生监测合格率：2005年≥95%，2010年≥98%；

学校卫生监测合格率：2005年≥90%，2010年≥95%；

儿童计划免疫接种率：2005年≥95%，2010年≥99%；

甲、乙类传染病发病率：2005年≤220/10万，2010年≤210/10万；

高血压社区管理率：2005年≥85%，2010年≥90%；

糖尿病社区管理率：2005年≥75%，2010年≥80%；

精神病患者社区监护率：2005年≥90%，2010年≥95%。

3．妇幼保健工作。到2005年，建立健全全市妇幼保健系统，保障母婴安康，妇幼保健工作主要指标达到省内先进水平。2010年达到全国先进水平。

孕产妇系统保健管理率：2005年≥85%，2010年≥90%；

住院分娩率：2005年达到99%；

婚前医学检查率：2005年≥99%；

肉眼可见出生缺陷发生率：2005年≤8‰，2010年≤5‰；

妇女病普查普治受检率(3年为一个周期)：年均不低于30%；

儿童系统保健管理率：2005年≥85%，2010年≥95%；

母乳喂养比例：2005年母乳喂养4-6月者≥80%。

4．初级卫生保健、健康教育与其它指标，保持国内城市先进水平。

健康教育普及率：2005年≥95%，2010年≥98%；

成年男性吸烟率：2005年力争下降2-5%，2010年下降10%；

医护人员继续教育覆盖率：2005年达100%；

2005年前完善卫生信息网络，建立卫生信息平台，各卫生单位统计信息科全部联网。