“又瘦了，又瘦了，
一个月不到瘦了26斤。”
宁波宁海的刘女士
近期每天跟医生在微信上交流自己的情况。
原来，胖了20多年的她，
上个月在市二院接受了减重代谢手术，
通俗讲就是老百姓口中的“缩胃”。
她原本巨大的胃已经缩小成香蕉形的小胃！
对于肥胖，还有很多大众没有引起重视，认为这不是病，不会引起严重的后果。不少‘胖友’减肥屡战屡败，就放任自流，使得高血压、糖尿病等一系列慢性疾病接踵而至。实际上，在生活方式改变、药物治疗都难以控制体重时，手术也是一种减重的有效手段。
——市二院胃肠外科主任陈平主任医师
高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征……
“胖我不担心，怕的是病！”
说起自己的毛病，刘女士特别苦恼：
十多年的糖尿病史，每天要打30多个单位的胰岛素，但是血糖管理仍不理想，空腹血糖有9mmo/l，餐后也有15多mmo/l；吃着降压药，上压还有170；睡眠呼吸暂停综合征，即所谓的鼾症，她自己没感觉，家人却深受其苦，晚上鼾声雷动，连楼上楼下都听得一清二楚。
医生曾跟她说，这一堆的慢性病都与她的体重有着密切联系，管好体重，把肥减下来，这一堆指标都会好转。但是减重谈何容易！糖尿病后控制饮食，刘女士每餐从3碗饭减到了1小碗，但是90多公斤的重量依然纹丝不动。
5年前，40出头的刘女士工作中突然手脚无力，在家休息了两天没有一点好转，到医院就诊才发现是小中风。之后，手脚一直有麻木感，使不上力气，这使得刘女士没法再工作，而是一直在家休养。
“胖我不担心，怕的是管不住的血糖、血压。一个月光吃药都要花好几百块，要是什么时候再中风，可怎么办？”刘女士非常担心。
五年前听医生说国外能做这种手术
等了又等，今年终于切掉八成胃
“5年前小中风的时候，当地医生就跟我说，我这样的情况很适合做一个缩胃手术，人会瘦下来，慢性病也会好很多，不过只有国外在做。”刘女士回忆说。
今年，市二院内分泌科李建辉副主任医师下沉坐诊，碰到刘女士提起了减重代谢手术，又让她看到了希望。
Ⅱ型糖尿病，伴有肥胖，BMI高达39.6。患者体重居高不下，长期使用胰岛素治疗又给减肥制造了一定的障碍，很难单纯通过生活方式改变来减重，这类情况比较适合手术治疗。
随后，刘女士上转至市二院胃肠外科。该科陈平主任团队与内分泌科、呼吸内科、耳鼻喉科、营养科、麻醉科等在术前进行了充分讨论，设计了完善的手术方案与术后管理方案。手术耗时2个小时，切掉刘女士八成的胃体积，术后两周刘女士就康复出院了。
“减重代谢手术，通俗讲，就是老百姓口中的‘缩胃’手术。通过切掉部分胃，从而降低摄入量与吸收情况，此外手术也能够影响人体的脑肠轴，从而改善患者的胰岛素抵抗。”陈平介绍说。
而术后，医生也一直刘女士进行跟踪指导。李建辉和营养科徐斌斌主任专门指导日常膳食、运动及用药，营养科为其设计针对性的每日餐单，控制总摄入量的同时保证足够的营养。
如今，刘女士的各项指标改善让她欣喜万分，胰岛素停用后血糖维持在正常值，曾经服药也高达170的上压也得到了控制，甚至如雷的鼾声，分贝也大大减轻。
手术干预肥胖，省内接受度不高
专家呼吁重视肥胖危害
据了解，减重代谢手术在国外已经开展了近50年，但在我省开展例数仍处于低位。刘女士这一手术也是市二院近几年来实施的首例。据介绍，这一类手术其实细分成很多小类，刘女士接受的是胃袖状切除术，一般会切除八成左右的胃体积，而经过手术，她原本巨大的胃缩小成了香蕉形的小胃！
值得注意的是，手术干预肥胖在大众中接受度不高。很多人认为，不就是胖吗，为什么要去挨一刀呢？大家对于肥胖的危害还没有一个充分的认识。
——陈平主任
陈平向记者解释说，肥胖是许多慢性病的发动机，会引起代谢异常，进而累及全身几乎所有的代谢系统，导致糖尿病、脂肪肝等。此外，肥胖也会引发高血压、心血管问题、骨关节炎、呼吸睡眠暂停乃至多囊卵巢等疾病，都会导致患者日常生活、工作质量严重下降，严重的会影响寿命。
他表示，肥胖人群如已经出现了严重的糖尿病、多囊卵巢或是累及关节，药物治疗已难控制，单纯的生活方式改变又难以减重，也可以选择手术方式，缓解疾病。“当然，即使通过手术治疗，仍需要通过养成良好的生活方式，来达到长期的体重管理与控制慢病的目的。”
佰佰安全网建议
普通民众一定要正视肥胖危害，养成良好的生活习惯，如做好饮食控制，均衡膳食，远离含糖饮料、油炸食品等食物；坚持运动锻炼，最好一周保证5次、共150分钟的运动量，预防肥胖的出现。
( 责任编辑: 慕丹萍 )
2008
