23岁小伙顿顿外卖 突发横纹肌溶解

顿顿外卖，竟然让23岁小伙小阳（化名）突发横纹肌溶解，在安医大四附院ICU抢救7天。回想这一段的经历，小阳既痛且悔：“我太不把自己的身体当回事了。”他希望，自己的教训能提醒其他有类似情况的年轻人，毕竟，没有健康，又如何打拼？

23岁小伙顿顿外卖，突发横纹肌溶解

今天上午，记者在病房见到了小阳，他看起来清瘦苍白，生活基本可以自理，但行动还有些不便。他说，能捡回一条命就已经是万幸了。

小阳在合肥一家工厂上班，平时工作很努力，经常因工作而耽误吃饭，不仅三餐不固定，而且经常点外卖。煲仔饭、盖浇饭、冒菜，这些重油重盐的饭是他的最爱。心情好的时候，还要配上一瓶可乐。“一天里，早餐有时顾不上吃，中餐也是是随便对付的，晚餐和宵夜是吃得最多的。”小阳说。

1月15日，小阳又和往常一样，点了一份煲仔饭，顺带喝了一瓶可乐。吃完没多久，小阳开始恶心呕吐、四肢肌肉酸痛乏力，随后出现胸痛及酱油色尿，尿量逐渐减少，紧急来到安医大四附院就诊，被诊断为横纹肌溶解综合征、急性肾功能衰竭、重度代谢性酸中毒、高钾血症，立即被收入重症医学科。

组织细胞“绝食”，CRRT治疗带来“绝地反击”

入院时小阳已经休克，心率、血压、脉氧即呈进行性下降，血压最低65/35mmHg，指脉氧仅75%，当值医生立即予以气管插管接呼吸机辅助通气，补液扩容、血管活性药物抗休克，同时迅速留置血滤管路。

当天夜里小阳的病情再度恶化，血钾、肌酐持续升高，完全无尿，肌红蛋白、肌酸激酶值超过实验室检测上限，动脉血乳酸居高不降……这些均提示肌肉细胞溶解和肾功能损伤仍在继续加重！时间就是生命，血滤治疗刻不容缓，征得家属同意后，开始对患者进行CRRT（连续性肾脏替代治疗），很快患者的血钾就从惊悚的7.5mmol/L降至正常范围，心搏骤停的风险得以控制。

但是，小阳的休克程度并没有立即改善，由于严重的横纹肌溶解，小阳的外周组织都不再摄取和利用氧，组织细胞“绝食”了！安医大四附院专家为其制定了个体化治疗方案，以精准血流动力学治疗维持最佳大循环状态，持续床旁血滤保持内环境稳定，配合以控制感染、机械通气、营养支持等措施，等待患者横纹肌细胞完整性和功能的修复带来“绝地反击”。

入院两周后，小阳一直处于“停工”状态的肾脏终于开始逐渐恢复排尿，目前小阳已经转回肾内科病房继续治疗，经历一场生死劫难的小阳和家人终于恢复了正常生活。

横纹肌溶解症最危险之处是肾损伤

据安医大四附院重症医学科主任王楠介绍，横纹肌溶解症由饮食、运动过量、严重挤压伤、感染等引发，其病因十分复杂。横纹肌溶解症其实可以理解成一种身体保护机制：当肌肉已经极度疲劳时仍然继续对其施压，身体只能“削弱”肌肉来防止进一步的损害。

王楠介绍，横纹肌溶解症本身并不可怕，症状较轻时引起的一些小的症状如电解质代谢紊乱、肌肉疼痛、全身乏力等，通过及时休息与补液等措施就可以缓解至痊愈，但严重的横纹肌溶解症却会导致急性肾衰竭。理论上，30%~50%的横纹肌溶解症患者会发生急性肾功能衰竭，突然出现无尿少尿等症状，存在致命风险。