解析流浪老人流浪原因及对策方法

2.2农村与城市流浪老人流浪原因分析家住农村的有364例，家住城市的有121例。农村流浪老人因家庭贫困、不赡养、自然灾害原因外出流浪的比例明显比城市高，差异有显著性;城市流浪老人因走失、空巢原因外出流浪的比例明显比农村高，差异有显著性(见表2)。

3讨论

通过上述研究我们发现：家庭贫困、走失是老人在外流浪的首要原因。我国幅员辽阔，经济发展不平衡，贫富差距大，造成贫困地区的生活困难人员流向发达地区，农村生活困难人员向城市流动，许多职业流浪者大多数都来自偏远、经济不发达的农村，他们捡破烂、乞讨来解决自己的温饱问题，而且可以这样不用花大力气获得比家里多的收入。人随着年纪增大，其记忆力逐渐下降，而且老人中有一部分患老年性痴呆，外出后不记得回家的路，容易走失，导致其在外流浪。

我们的调查还显示，农村老人流浪的主要原因是家庭贫困、不赡养、自然灾害。在我国广大农村，没有买养老保险，老人丧失劳动能力后就没有经济收入，养儿防老这是中国的传统习惯，因此年轻能挣钱时把钱都用在儿女身上，比如盖房子，给儿子娶媳妇等事上，一般没有积蓄。如果靠儿女供养，同样生活在农村的儿女经济能力有限，加上部分儿女不赡养，老人的生活更没有着落了。

城市老人流浪主要原因是走失、空巢。在城市生活的老人一般都有退休金，儿女的经济条件一般也较好，因而家庭者的再入院率，社会支持系统差或无家人照料的患者服药不规律或者停药。导致复发率较高。因此与家庭、社区协调，想办法恢复其职业功能水平。使其尽早融入社会。

另外研究还发现精神分裂症发病年龄愈早(如青春期)，发病后治疗愈晚，治疗时间愈短，症状愈难控制者再入院率高，说明精神分裂症除本身因素外，早期发现早期确诊和早期彻底治疗对疾病的转归有重要影响。

为了减少精神分裂症再入院率，提高患者依从性。可采取以下干预措施：

(1)对患者和家属采取必要的精神卫生知识宣讲，使他们初步了解精神分裂症的特点。出院时，要明确告知患者院外坚持用药的重要性和药物不良反应的表现，告知患者及家属在复发前会有一些前驱症状。例如失眠、情绪改变、兴趣下降、烦躁、冷淡、对自己失去信心、没有原因的头痛、无目的的外走，这些可能都是复发的前驱症状。患者突然拒绝来诊、拒绝服药，也是一种危险信号。或者患者原有的精神症状的再现等，都应该引起家属的注意，及时就诊避免复发。在每年春夏之交(四五月份)精神分裂症复发率较高，告知患者及家属在这段期间在无明显不良反应时不要随意减药或停药。

对患者精神症状的细微变化家属都要细心观察、及时处理，一时处理不了的应及时与首诊医师联系住院或调整治疗方案，切勿盲目更改治疗方案或停服药物。出院后，首诊医师要定期与家属联系沟通，这样就能够及时发现和处理患者因心理及药物所导致的各种问题，找出相应的对策，从而提高治疗的依从性，达到预防复发的目的，降低再入院率。

(2)加快社区精神卫生服务建设。建议对社区或乡镇卫生院的执业医师进行精神卫生知识的培训，使他们掌握精神科的基本的规范化的诊断治疗技术，做到有的放矢，应激事件能及时处理。在群众中普及精神病防治知识，消除对精神病患者歧视、不正确的看法，使他们能及早发现和早期得到治疗。

加强心理咨询。帮助患者及时妥善处理应激事件，建立家庭和社会的支持系统.在生活上关心和支持患者。在返回社会后，要动员家庭和社会的力量，为患者康复创造条件，提高患者的社会适应能力，减少心理应激，坚持服药，避免复发，减轻残疾¨1。设立专门机构，对患者进行具体的康复和职业技能训练，促使其恢复社会功能，学习一技之长。帮助患者纠正早睡晚起整天无所事事的状况。患者掌握了生活技能，就有可能增加经济收入。增强生活信心，增强社会支持系统，负性生活事件相对减少，为疾病的康复创造较好的环境。一旦病情复发，应及时送入精神病医院治疗。对经济困难导致服药不规律者“三无”精神病患者办理相关手续后，由民政部门优抚医院给予救助，减少精神病急性期对社会、家庭的危害，减少自伤、自杀、伤害、杀人等恶性事件的发生，保持社会的和谐稳定。

贫困不是其流浪的主要原因。但因为近年来社会经济发展迅速，城市规模不断扩大，街道面貌不断更新，随着年纪增大，其记忆力逐渐下降，而且老人中有一部分息老年性痴呆，外出后不记得回家的路，因而城市老人较农村老人更易走失。现代城市的空巢老人越来越多，2006年底城市空巢老人的比例高达49.7%…，空巢老年人由于缺乏跟子女和亲友之间的交流，在感情上和心理上失去支柱，产生抑郁、焦虑等负性情绪，对老人的身心健康非常不利旧，导致老人“主动”流浪。

通过上述原因分析，我们可采取一些针对性的措施，减少老人外出流浪。一、加强社会保障体系建设，如养老保险、医疗保险，尤其是在农村，建立新型农村养老保险尤为必要，让老年人老有所养，老有所医，正如杨小君¨。所说依据农村社会保障制度对流浪人员进行安置。二、加强亲情培养，子女要关爱老人，不仅是物质上要给予满足，精神上也要予以慰藉，多陪老人逛街散步，让老人多了解发生在周边的人和事，融入社会生活，不要成为空巢老人¨1。同时，对于记忆力不好的老人，平时要多加看护，也要采取措施在老人走失后能及时被送回，如：在老年人的衣服上印字、电话号码，挂家庭住址联系牌，等等。三、在社区、村，加强道德素质教育，让儿女担负起赡养老人的责任，同时对不赡养老人的儿女，予以相应的惩罚。在群众中形成孝为荣、不孝为耻的良好氛围。加强社区、村信息申报制度。及时掌握特殊困难老人和流浪乞讨人员情况，预防、从源头控制流浪乞讨现象”。

因此，防止老人流浪是一项系统工程，需要国家建立良好的保障体系，也需要我们每一位公民关心、爱护身边的每一位老人。流浪老人的救助管理工作是推进社会救助体系发展和完善的重大变革，不可能一蹴而就，我们应当进行积极大胆的探索和创新，使它不断发展完善，为落实科学发展观、调节社会利益、化解社会矛盾、促进社会公平、维护社会稳定。构建社会主义和谐社会，发挥更加重要的作用。

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