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多名住院病人被做鼻窦炎手术 海曙一医生违规操作

2016.03.18 09:261560

数十名住院病人被做鼻窦炎手术 海曙一医生违规操作

日前,海曙区医保办的工作人员在日常监管中发现了这样一个蹊跷的情况,但凡在这个科室住院的病人,账单上都有一笔600元的鼻窦炎手术费用,经过调查取证,涉事的这家医保定点医院医生卢某某,因为超标准收取手术项目费用,收到了当地首张医保医师违规处理通知书,被扣除年度积分6分。

近半年内的数十名住院病人,都做了鼻窦炎手术?海曙区医保办的一位工作人员告诉记者,日前他们监管巡查中发现这一疑点后,立刻到涉事的这家医院调取了所有病历记录,发现其中有59名病人,并没有符合收取该笔费用的情况,但院方均在住院费用中列支了这一金额为600元的项目,造成了医保基金的损失,也损害了参保人员的利益。目前经过相关处理,该笔涉事医保基金已悉数追回。同时,海曙区医保部门向涉事医生卢某某开出扣除年度积分6分的处理。


据了解,目前,海曙区已有932名医师签订了浙江省医保医师服务协议。医疗保险经办机构对医保医师实行积分累计考核管理,每个自然年度初始分值为12分。医保医师有违规行为的,扣除相应的分值。医保医师累计扣分达到9—11分的,医疗保险经办机构可中止执行《医保医师服务协议》1-3个月;累计扣分达到12分的或连续三年违规扣分达到9分以上的,医疗保险经办机构应与医保医师解除《医保医师服务协议》;情节严重的,可注销医保医师服务编码。

( 责任编辑: 胡玲玲 )

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