上腹痛有很多种可能，但是对于育龄期女性来说，首先通过尿检排除怀孕，花费6元！是最便宜的检查，也可能会多花6元！你会怎么选？
今天是星期一，早晨上班，患者一个接着一个，快到11点的时候，一对情侣走进了我的诊室.这女孩已经25岁了，还没有结婚，她告诉我从昨天开始，她出现了上腹部的疼痛，伴有反酸嗳气，没有吞咽困难，没有发烧，并且还有大便稀，大便内没有脓血，小便没有异常。我问她有没有与往前一样的地方，她说可能是吃到了不干净的东西？
这女孩得了什么病？是急性胃肠炎吗？
按照诊断学原则，凡是育龄期女性，出现消化道症状，都应该首先排除是否妊娠！于是我问女孩：“你的月经怎么样？最后一次月经是什么时候来的？过期了吗？”
“我这次月经过了7天了。”
“你有没有可能是怀孕了？”
“不可能，我上个月都是这样推迟了10天，后来月经又来了，不可能是怀孕，我平时月经都不太规律。”也许是觉得既往没有怀孕，也许是对自己的避孕措施高度信任，她矢口否认了怀孕的可能！但是，我没有放弃，我耐心地和他们讲道理，并且讲了我在门诊发现的意外怀孕的病例，我告诉他们，做一个尿检，也就是六元钱的事情，又便宜又简单，先做了鉴别诊断，免得误事！她的男朋友微笑着接受了我的劝告，动员这个女孩接受尿检检查。
到了下午上班，他们回来了，尿妊娠试验呈阳性结果！证明她确实是怀孕了！经过我建议，他们去妇产科就诊，确诊为早孕伴先兆流产。
要说这怀孕，确实是一件非常奇妙的事情，有些怀孕困难的人士，需要到医院的生殖医学中心去做试管婴儿辅助妊娠，还不能达到百分之百的成功率，那可真的是有意栽花花不活，而这不想怀孕的人，却不知道怎么回事，稀里糊涂地就碰上了无心插柳柳成荫的事情！
不过作为医生，无论工作再忙，你都需要遵循原则，不能偷懒，该问的问到了，该做的逻辑思维做到了，这意外的妊娠就不会逃出你的诊断！
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( 责任编辑: 黄淑蓉 )
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