不久前，浙江大学医学院附属第二医院神经内科副主任楼敏接诊了这样一位壮小伙：小伙刚满30，未婚，身材也还匀称，原本处于最有精力的年龄阶段，小伙却总觉得头晕没劲儿。经检查，小伙的低密度胆固醇、甘油酸脂指标都比常人高出数倍，抽出来的血液，呈现出明显的“乳白色”，像是浮了一层厚厚的油脂，
经详细询问，楼敏主任医师了解到，小伙平常要么频于应酬，要么外卖解决饥饱，已经有一年没有回家吃过饭了。“不良的习惯会导致低密度胆固醇指标过高，而这个指标如果不加以控制，很可能出现脑梗心梗的危险。”楼敏主任医师说。
5月30日，浙医二院举办了大型患者义诊活动。浙医二院院长王建安教授、神经内科副主任楼敏教授同时呼吁：胆固醇是心梗脑梗的主要危险因素，要重视胆固醇管理，该预防的要预防、该治疗的要治疗！
胆固醇是最主要危险因素
研究表明，中国心血管病死亡率的上升趋势，主要是由于胆固醇引起的缺血性心脏病死亡上升所致。根据我国的研究数据显示，中国人冠心病死亡率增加77%，主要是由于胆固醇升高所引起。这里所指的胆固醇即“坏胆固醇”，就是大家平时做体检，化验单上的“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）”。
浙江大学医学院附属第二医院神经内科楼敏教授特别提醒，很多人在生活中都知道如果一根水管长期不做清理，则可能在管壁残留各种污垢，甚至发生堵塞情况。而人的血管也会发生堵塞：我们的脑血管壁非常薄，以微米计算而且还是迂回的，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）会附着在血管壁上，形成血管斑块，一旦斑块破裂，则可能造成脑梗死，即脑部由于血液供应障碍，缺血、缺氧而导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
“大脑是人体最高级的指挥中枢，大脑中不同部位又分管人的语言、行动、认知等功能。如果脑梗死损伤的是分管语言的大脑部位，则患者会丧失语言能力，如伤害的是负责肢体运动的部位，则可能半身不遂，终生致残。”楼敏教授说到。
脑梗死高危人群：该治疗的要治疗、该干预的要干预
楼敏教授指出，脑梗和心梗一样是可防可控的，只要定期清理血管中过多的“坏胆固醇”，就能有效防止斑块形成或发展，预防脑梗发生和再发。因此，居民应该知晓自己的“低密度脂蛋白胆固醇”水平，评估患病风险。对于缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，应每3-6个月测量1次血脂。40岁以上男性和绝经后女性，应每年进行血脂检测。20岁以上成年人，至少每5年测量1次血脂。一旦发现血脂异常，一定要及时就医。
患者经由医生判断需要进行药物干预的话，需要患者牢记“该治疗的要治疗”、“该干预的要干预”。
此外，不同人群对应‘坏’胆固醇（LDL-c）的控制目标值是不一样的，糖尿病人群的目标值应当更低。想要避免心梗脑梗的发生，糖尿病患者就要更加严格的控制血脂，特别是“坏”胆固醇的控制。一般情况下，有靶器官损伤的糖尿病患者最好让坏胆固醇的指标低于1.8 mmol/L。
二进宫即复发。因为卒中疾病非常凶险，而且在发生之后有很高的复发风险，每复发一次，加重一次。
楼敏教授强调指出，发生过脑梗、急性期治疗成功的患者，特别是对于大动脉粥样硬化性的脑梗，需要在医生诊断后服用他汀药物，更建议将LDL-C目标值控制＜1.8mmol/L。
“得过脑梗的患者，血管壁内皮普遍不好。”楼敏教授解释说，“手术通常是通过抢救技术把最致命的血管‘堵塞部位’疏通，但是不可能像更换汽车零件一样随意更换掉心脏上或脑内所有的血管，患者的血管壁的‘内皮’依旧是患者经年累月长期受损的‘内皮’。这样‘坑洼斑驳的内皮’较之‘干净光滑的内皮’，当然更容易‘钩挂’上更多血液里的坏胆固醇，甚至形成新的斑块。”
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( 责任编辑: 慕丹萍 )
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