老年肺动脉压增高

常见引起肺动脉高压的原因有以下几类：

1.肺动脉血流量增加

(1)左向右分流的先天性心血管异常：

房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、永久性动脉干。

(2)后天获得性心内分流：

主动脉瘤破裂或主动脉Valsalva动脉瘤破入右心室或右心房，心肌梗死后室间隔穿孔(缺损)。

2.肺周围血管阻力增加

(1)肺血管床缩小：

各种原因引起的肺动脉栓塞。

(2)肺动脉管壁病变：

①肺动脉炎：雷诺综合征、硬皮病、局限性皮肤内钙质沉着、雷诺现象、指(趾)硬皮病及毛细管扩张综合征(CREST综合征)、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性神经炎、皮肌炎、肉芽肿动脉炎、嗜酸粒细胞增多症、大动脉炎。

②原发性肺动脉高压：丛性肺血管病、微血栓形成、肺静脉堵塞病。

肺动脉压增高是什么?

肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。其血流动力学诊断标准为：海平面静息状态下，右心导管检测肺动脉平均压≥25mmHg。肺动脉高压是一种常见病、多发病，且致残率和病死率均很高，应引起人们的高度重视。

大部分肺动脉高压患者起病隐袭，发展比较缓慢，开始没有特异性的症状，可能仅有一些气短、胸闷，休息后可以好转，所以对该病不易引起注意。后期随着肺动脉压力的进一步升高，可出现气喘、胸痛、头晕，容易晕厥。严重的患者出现右心衰的症状，如下肢水肿、肝脏肿大，甚至出现腹水或胸水等症状。一旦出现右心衰的症状，患者的预后就不容乐观了。按照美国国立卫生院的统计资料表明，一般从诊断出特发性肺动脉高压后，患者的中位生存率为2~3年，比很多恶性肿瘤的存活时间还短。而且患者的生活质量很差，常常不能自理，需要家人照顾。

第一、使用肺血管扩张药物

这类型的药物可以在一定程度上帮助肺血管扩张，从而达到帮助你解决肺部问题效果，那么，可以帮助肺血管扩张的药物到底有哪些呢?钙通道阻滞药、前列环素、内皮素受体拮抗药、磷酸二酯酶抑制剂以及吸入一氧化氮等等都可以帮助治疗病症，如果但药物治疗效果不好或者患者的病症有恶化的趋势，可以根据情况来加入一些其他药物治疗。

第二、手术治疗

当药物治疗不见效果的时候，一般来讲需要通过手术治疗才能够从根本上解决问题，目前，可以帮助解决问题的手术治疗方式主要有两种，一种是房间隔造瘘术，而另外一种则是肺动脉血栓内膜剥脱手术，两者相比较前者的风险更大。

第三、肺移植

肺移植在国外帮助治疗重度肺动脉高压病症方面发挥的效果非常明显，这项技术可以帮助延长病人的寿命，而且还可以让病人的生活质量得到很大程度提高，最重要的一点是，做完肺移植以后你可以停止使用那些帮助治疗这种病症的药物，不过，肺移植并不建议轻易采用，必须要在内科治疗没有效果的情况下才考虑这种方式