老年人脑出血

一、发病原因：

1、最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形;

2、诱因有活动、情绪激动。

二、临床表现：

通常一般表现为不同程度的突发头痛，恶心呕吐，言语不清，大小便失禁，肢体活动障碍，意识障碍，双眼会向出血一侧凝视，同时还会伴随恶心呕吐等。

三、预防措施：

(1)控制血压：脑出血最常见的原因就是高血压，控制血压相当于预防了一大部分的脑出血可能性，在医生指导下合理应用并调整降血压药物，定期进行血压监测;

(2)限制盐的摄入量、减轻体重、降低血脂、适度运动;

(3)保持心情舒畅：高血压的发生环境因素有饮食、社会环境、生活改变、精神冲突等，高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久，精神紧张、精神活动及条件作用均可引起高血压，保持心情舒畅是十分必要的;

脑溢血也被称为脑出血，是一种非外伤性的自发性的脑实质内的出血，大部分是由于高血压小动脉硬化使得我们的血管出现破裂而引起的。所以脑溢血和高血压有着很密切的联系，也有人称脑溢血为高血压性脑溢血。百分之九十五的脑溢血者都有高血压，这种病是老年人最常见的急性的脑血管疾病。脑溢血这种病的致残率和病死率是非常高的。

脑溢血一般在高紧张体力和脑力活动，或情绪激动时容易发病。起病非常急，通常出血量决定表现症状。脑出血量较小的病人有头痛较剧，血压升高，眼底出血而视物不清的问题。如果观察到患者意识不清，说明出血部位不好，出血量大，危险系数极高。专家介绍，常见脑出血病人倒在路边、厕所、床旁地上，意识不清鼾声大作，大小便失禁，半身不遂。这些就是发病的信号，有高血压患者的家庭都要学会辨别。

脑出血发病急促，往往会在发病数小时或几天之内夺走患者的生命，是一种非常可怕的疾病。但脑出血还是有其逐步发展演变的过程。在起病初期会或多或少表现出一些异常情况，即出现一些有预兆的前驱表现。在发生脑出血的患者中，50%有先兆症状。先兆症状出现后的第一年内发生脑出血的危险性很大，尤其在两个月内最为危险。一旦出现这些先兆表现，就预示着脑出血即将发生，或已是脑出血的前驱阶段。这时如能仔细观察，就能及时发现异常，并到医院争分夺秒地进行治疗，从而控制疾病发展，避免严重后果。

那么脑出血的先兆表现有哪些呢?

1、经常出现反复性的流鼻血。

2、突然发作较为剧烈的头痛(与通常性质头痛不一样，呈头炸裂样)，或病程较长，有逐渐加重的趋势;并多伴有恶心、呕吐的症状表现。

脑出血发生前一般无预感，但极少数病人在出血前数小时或数天前有短暂的症状如头晕、头痛、肢体活动障碍或感觉障碍等。

1、基底节区出血

血压性脑出血好发生在基底节区，而该区又以壳核出血为最常见，其系豆纹动脉破裂所致，由于壳核出血经常波及到内囊，因此，以前临床上常称之为内囊出血，因内囊为重要的功能区，该部位的受损主要表现为：

（1）对侧肢体偏瘫：该侧肢体肌张力低下，腱反射减退或消失，甚至引不出病理反射，数天或数周后，瘫痪肢体转为张力增高或痉挛，上肢屈曲内收，下肢伸直，腱反射亢进，可引出病理反射。

（2）对侧肢体感觉障碍：主要为痛觉减退。

（3）对侧偏盲：意识清醒者，可查到对侧视野偏盲。

（4）凝视麻痹：多数患者出现双眼持续性向出血侧注视，但被动性地使头向同侧急转时，双眼可向对侧移动，这是因为大脑半球的侧视中枢受到破坏，使双眼不能向对侧活动，发病3～4周后此种现象消失。

按病人发病时的状态区别，家属可采取不同的紧急应对措施。对于意识清醒的患者，要先稳定其情绪，不要让他着急。如果此时身边有血压表，可以先给患者测量一下血压，如果血压过高(超过220/120毫米汞柱)，可以先给其口服些降压药物，以免血压不断升高，进而诱发再度出血。此时可以开车或打车到医院，不一定非要打120。

“但对于意识不清的患者，家属就不要自己送了，必须尽快拨打120，并尽量减少对患者的搬动，将其平躺，头朝一侧歪，以便于患者的呕吐物能尽快排出，防止患者因呕吐而窒息，或产生吸入性肺炎。”

开不开刀，要看出血量多少

进入医院后，医生一般会马上给患者做脑部CT。“CT能直观地看到出血部位和出血量，以确定患者的治疗方案并评估治疗效果。 如果CT没有发现出血，那基本就按脑梗塞治疗，如有出血就要及时调整，防止误诊。”

1、控制血压：脑出血最常见的原因就是高血压，控制血压相当于预防了一大部分的脑出血可能性，在医生的指导下合理应用并调整降血压药物，定期进行血压监测，血压不能过高或者过低，既可避免血压波动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。饮食疗法上限制盐的摄入量、减轻体重、降低血脂、适度运动、生物反馈疗法等，可以巩固和促进药物的降压作用。

2、保持心情舒畅：高血压的发生环境因素有饮食、社会环境、生活改变、精神冲突等。高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久，精神紧张、自主神经活动及条件作用均可引起高血压。保持心情舒畅是十分必要的。

3、注意生活规律：养成良好的生活习惯，如按时作息，保证足够的睡眠和休息时间（有午睡习惯者尤应坚持），文体活动（特别是打麻将、打桥牌、打保龄球、跳舞、爬山、竞走、观看电视和上网等）力求适度和适量，保持大便通畅和勿使劲搬抬重物。

脑出血是一种因为脑血管产生意外或者是因为栓塞导致的疾病。人们患上了脑出血之后，如果经过治疗基本上是没有什么生命危险的，但是脑出血的后遗症是很严重的，不仅严重的影响了老年人的正常生活，而且还会让老年人变得不能自理。脑出血之后的后遗症主要如下。

1、脑出血之后的后遗症分为很多种，其中比较常见的就是大家都知道的偏瘫，偏瘫会让患者一侧肢体感觉麻木，不仅手部不灵活而且腿部以及脚都会出现僵硬的情况，这样老年人不仅走路受到了影响而且生活有些自理的动作也做不了。

2、还有的老年人在脑出血之后会出现性格的改变，这是因为脑出血造成了脑神经的影响从而导致精神方面出现了改变，这和病人自己患病之后有其他的后遗症导致的老年人自卑也有一定的关系，本来比较开朗的老年人可能患上脑出血之后变得郁郁寡欢不爱说话，还有的老年人会出现智力减退发生老年痴呆的情况。