保险索赔程序

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保险索赔程序

1.出险报案:发生事故后首先进行施救,并且在48小时之内报案。注:各地区报案号码不一样。

2.查勘:对于需要进行急救、包扎、疏散等抢救行为的事故,可以暂不进行现场查勘,可以直接根据保险人提交的索赔资料理赔。对于因事故损失金额在5000元以内的案件,实行免查勘制度,可以直接根据被保险人提供的索赔资料进行理赔。正常案件查勘工作要在到场后半小时内完成。如果出现案件较为复杂的情况,公司则会同专业的医疗机构的工作人员和律师事务所人员于2小时内赶到现场进行现场事故处理。

3.案件受理:在接到投保人的报案后,公司的工作人员将会根据案件的具体情况,由成立专项小组给予赔偿指引。

4.提供索赔资料:被保人治疗完毕之后需要向保险公司提供理赔资料,我公司收到被保人提交的索赔后会及时与被保人沟通,确定损失金额,并且尽快处理赔案

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。

2.参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3.参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

报警之前,为了不影响交通,一定要用手机拍照或者录个视频留作证据,然后将车挪走,接着马上报警,等待交警来处理并判定责任。

警察定责时,会要求事故双方出示驾照和行驶证,检查双方是否有酒驾等行为,如果有,那么事故就不用判定了,酒驾方全责,并且要接受处理。如果没有,就会继续走流程!这时候,双方车主就可以将自己录制的视频或者照片提供给警察,当然,警察也要根据当事人的描述和以及车辆的划痕来判定责任,然后制作出交通事故认定书。

交通事故认定书一般是当场出具,也可以在事故发生起10日之内出具,情况特别复杂的话,有可能会推迟!如果双方对事故认定结果没有异议的话,就可以在认定书上签字了。接下来就是正式进入保险理赔流程。

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