伤寒

伤寒是由伤寒杆菌引起的消化道传染病，潜伏期大概在10天左右。虽然人是病毒唯一宿主，但伤寒杆菌离开人体后在外界的生活力仍较强，在水中可存活2周左右，在牛奶中还可繁殖，在粪便中能存活1个月左右。伤寒杆菌爱低温环境，怕光、热、干燥、消毒剂，以下是学生伤寒的症状。

1.发病初期。伤寒发病缓慢，多以发热起病，伴有全身不适、乏力、喉咙干燥易咳嗽、咽喉痛等症状，随着病情发展，体温逐渐上升，几天内可高达39~40摄氏度。多数患者在发热先还会出现畏寒现象，退热时较少出汗，与一般发热有所不同。

2.极期。在发病2~3周时，通常会出现典型的伤寒表现，比如高热持续不退、消化系统症状(食欲不振、恶心、呕吐)、玫瑰疹(淡红色小斑丘疹)等，严重时还会出现精神恍惚、呆滞、昏迷等神经系统症状。

(1)初期：相当于病程第1周。起病大多缓慢。发热是最早出现的症状，常伴全身不适，乏力，食欲减退，头痛，腹部不适等。病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，可在5～7天内达到39～40℃。发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。于本期末常已能触及肿大的脾脏与肝脏。

(2)极期：病程的第2～3周。常伴有伤寒的典型表现，肠出血与肠穿孔等并发症亦较多在本期发生。本期内疾病表现已充分显示。

①高热：稽留热为典型的热型，少数可呈弛张型或不规则热型。高热常持续2周左右，高峰可达39～40℃，亦有超过40℃者。

②消化道症状：食欲缺乏，腹胀，腹部不适或有隐痛，以右下腹为明显，亦可有轻压痛。多呈便秘，少数可有腹泻表现。

③神经精神系统症状：一般与病情之轻重密切相关。患者虚弱、精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退。严重者可出现谵妄、昏迷。亦可呈现虚性脑膜炎表现。这些表现均与严重毒血症状有关，随着体温下降，病情亦逐步减轻与恢复。

伤寒病会传染。伤寒患者和带菌者是本病的传染源。伤寒沙门菌随粪便排出而污染食物和水，或以苍蝇为媒介污染食物，以“病从口入”的方式传播给健康人。小部分伤寒患者在临床痊愈后，存在于体内的伤寒沙门菌并未全部肃清，仍有传染性。还有部分人为隐性感染，即感染伤寒杆菌后没有发病，但细菌进入体内继续生长繁殖，并传染给别人。医学上把这些人称为“带菌者”。带菌者是传染病的重要传染源，特别是隐性感染后的“健康带菌者”不易被发。

伤寒是可以传染的,传染性强,主要经过粪-口传播，以下是预防伤寒的方法;

一、一旦出现发热、腹泻等伤寒疑似症状后，病人不要擅自用药，一定要到有肠道门诊或发热门诊的医院正规治疗。病人及疑似病人应尽早隔离治疗，对一切有可能传播病菌的物与器具(如病人的排泄物及所用的便器、食具、衣物、生活用品等)进行消毒处理。

1、一般治疗

(1)休息 严格卧床休息。

(2)饮食 易消化高热量、高营养流质或无渣半流质饮食，防止暴饮暴食，避免引发和肠出血及肠穿孔。

(3)降体温和便秘处理 高热时可用温水或温水酒精擦身，必要时使用1/3 ～1/2解热剂，不宜大量应用，以免虚脱。便秘者以生理盐水低压灌肠或给开塞露 ，禁用泻药。

(4)腹胀处理 给予少糖低脂肪饮食，必要时用松节油涂腹部及肛管排气，禁用新斯的明。

(5)隔离 入院后即按肠道传染病隔离直至临床症状消失后，每隔5～7天作粪便培养，连续两次阴性后可解除隔离。

(6)严重毒血症患者在足量有效抗菌素配合下可少量应用糖皮质激素。一般用氢化可的松25~50加入葡萄糖液中静滴。

2、并发症治疗

孩子摄入受污染的食物或水中的细菌之后，在7到14天内通常没有任何症状，尽管这段潜伏期可能长达60天。细菌随后会进入血液，在这一阶段，孩子会发烧、感觉不适、疲劳且打颤、头痛、食欲下降、腹部疼痛、干咳以及肌痛。

患上伤寒以后舌头上可能会被某物质覆盖、腹部有触痛感、肝脏和脾可能增大。腹泻会是伤寒症的一个主要特征，但是有时患伤寒症的人会出现便秘。

一旦发现孩子有伤寒热的症状，哪怕只是怀疑，也应该立即带孩子就医，并配合医生做好诊断和治疗。同时注意观察孩子的体温、脉搏、血压，腹部症状及大便情况，防止并发病症出现。

在护理孩子的时候，要注意对孩子的日常用品进行消毒，注意孩子的个人卫生，让孩子在饭前便后洗手;注意饮食卫生，所有食物都要清洗干净以后再烹饪;不让孩子喝生水，不吃不洁净的食物;给孩子准备单独的餐具和盥洗用品，用后要严格消毒，避免交叉感染和重复感染。

(1)多进水分

每日需2000～3000毫升(根据孩子具体情况)包括流质饮食和饮料。多饮新鲜的果汁、蔬汁及饮品。

(2)高热能

高蛋白、高碳水化物饮食，热能每日约应需2000～2500千卡，每日每公斤体重80～120千卡。如果患儿食欲不好，最好设法维持在1100～1700千卡。(1～6岁)蛋白质每日每公斤2.5～3.5克，至少维持在35～55克以上。应选择优质蛋白，如奶、蛋、鱼、鸡、虾及牛、羊肉、猪肉、肝等。亦可加适当的豆制品。豆浆、豆腐、豆腐干等，碳水化物应占总热能的60%以上。多食米粥、藕粉、炒面、蛋花汤、米糊等。

多食米粥、藕粉、炒面、蛋花汤、米糊等

(3)适量脂肪

在不影响患儿食欲和消化的前提下，适当供应易于消化的脂肪，如奶油、蛋黄、香油等以增加热能，每日约30～50克，烹调时尽量用植物油，植物与动物油之比为2：1。