流行性乙型脑炎

乙脑为人畜共患的自然疫源性疾病。与人关系密切的猪、牛、马、羊、鸡、鸭等牲畜，均可被蚊虫叮咬而受传染，是乙脑的传染源，蚊子叮咬了这些有病的动物再叮人，就可将乙脑传染给人类。通常乙脑在人群中流行前数周，已通过蚊→猪→蚊的循环而广泛传播。因此，猪是乙脑的主要传染源。

当人体被带有乙脑病毒的蚊叮咬后，病毒就随蚊子的唾液进入人体，经4～21天的潜伏期后，先在局部细胞中生长繁殖，然后经血液到淋巴结等网状内皮系统大量繁殖，再进入血液形成病毒血症。人感染乙脑后仅产生短期(约1周)的病毒血症，而且血中的病毒含量少，因而受感染的人或隐性感染者不是乙脑的主要传染源。

动物和人均可作为传染源，其中猪与马是重要的传染源。主要传染者是家畜、家禽。人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少。本病系经过蚊虫叮蛟而传播。能传播本病的蚊虫很多。现已被证实者为库蚊、伊蚊、按蚊的某些种。国内的主要传播媒介为三带喙库蚊。此外，从福建、广东的蠛蠓中，云南和四川的中，已分离到乙脑病毒，故也可能成为本病的传播媒介。

人群对乙脑病毒普遍易感，但感染后出现典型乙脑症状的只占少数，多数人通过临床上难以辨别的轻型感染获得免疫力。成人多因隐性感染而免疫。通常流行区以10岁以下的儿童发病较多，但因儿童计划免疫的实施，近来报道发病年龄有增高趋势。病后免疫力强而持久，罕有二次发病者。

双根西瓜盅

西瓜1个(约250 g)，鲜茅根60 g，鲜芦根100 g，鲜荸荠、山楂糕条、糖莲子、鲜荔枝各50 g，金山雪梨30 g，白糖300 g，罐头银耳、清水适量。清热凉血解毒。用于温病初在营血，高热口渴，躁扰不安，肌肤发斑，甚或吐血、衄血等症。也可用于乙脑早期。

水牛角地龙汤

水牛角50～100 g(或犀牛角3～6 g)，地龙9 g，清水适量。[制法]水牛角切片，放沙锅内水煎2小时，再人地龙煎服。营凉血，熄飙止痉。用于乙脑，热入营分高热，午后或晚上较甚，头痛剧烈，抽搐昏迷，颈项强直，角弓反张等症。

生石膏荸荠汤

鲜荸荠250 g，生石膏30 g，清水适量。[制法]先将荸荠洗净去皮，与石膏同置于锅内，加水适量，并加冰糖少许，煎煮30分钟即成。鲜荸荠250 g，生石膏30 g，清水适量清热解毒。用于预防流脑或流脑早期初起。对脾胃虚寒者慎用。

潜伏10～15天大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染仅少数出现中枢神经系统症状表现为高热意识障碍惊厥等典型病例的病程可分4个阶段。

(一)初期起病急体温急剧上升至39～40℃伴头痛恶心和呕吐部分病人有嗜睡或精神倦怠并有颈项轻度强直病程1～3天。

(二)极期体温持续上升可达40℃以上初期症状逐渐加重意识明显障碍由嗜睡昏睡乃至昏迷昏迷越深持续时间越长病情越严重神志不清最早可发生在病程第1～2日但多见于3～8日重症患者可出现全身抽搐强直性痉挛或强直性瘫痪少数也可软瘫。

(三)恢复期极期过后体温逐渐下降精神神经系统症状逐日好转重症病人仍可留在神志迟钝痴呆失语吞咽困难颜面瘫痪四肢强直性痉挛或扭转痉挛等少数病人也可有软瘫经过积极治疗大多数症状可在半年内恢复。

乙脑是蚊子传播的，学生们要学会防蚊、灭蚊方法，夏秋季特别要注意防蚊灭蚊，我们可以使用各种杀虫剂灭蚊，居室应安装纱门纱窗，或使用蚊帐、蚊香以防蚊子叮咬。学校应该积极采取灭蚊防蚊措施，重点做好教室、宿舍、厕所等场所的灭蚊防蚊工作，切断人群感染乙脑机会。告诉学生避免到蚊虫较多的地方和场所去活动、玩耍，使用蚊帐，驱蚊剂等措施防止蚊虫叮咬。各年级各班学生应该主动学习校园常见传染病防治知识，学生应尽量远离畜栅，因为猪、牛、羊、马、鸭、鸡、鹅都是乙型脑炎的传染源，而猪是主要的传染源，这样才能有效的预防乙脑。

温馨提示：学生们要注射乙脑疫苗，乙脑疫苗可使机体产生对乙脑病毒的抵抗力，清灭进入人体的乙脑病毒，防止乙脑发病。目前我国使用的乙脑疫苗有两种，一种是死疫苗，另一种是活疫苗。

1.一般治疗

注意饮食和营养，供应足够水份，高热、昏迷、惊厥患者易失水，故宜补足量液体，成人一般每日1500～2000ml，小儿每日50～80ml/kg。但输液不宜多，以防脑水肿，加重病情。对昏迷患者宜采用鼻饲。

2.对症治疗

高热的处理 室温争取降至30℃以下。高温病人可采用物理降温或药物降温，使体温保持在38～39℃(肛温)之间。一般可肌注安乃近，幼儿可用安乃近肛塞，避免用过量的退热药，以免因大量出汗而引起虚脱。惊厥的处理可使用镇静止痉剂，如地西泮、水合氯醛、苯妥英钠、阿米妥钠等。

3.肾上腺皮质激素及其他治疗

肾上腺皮质激素有抗炎、退热、降低毛细血管通透性、保护血脑屏障、减轻脑水肿、抑制免疫复合物的形成、保护细胞溶酶体膜等作用，对重症和早期确诊的病人即可应用。待体温降至38℃以上，持续2天即可逐渐减量，一般不宜超过5～7天。过早停药症状可有反复，如使用时间过长，则易产生并发症。在疾病早期可应用广谱抗病毒药物病毒唑或双密达莫治疗，退热明显，有较好疗效。