冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。

1、冠心病的定义

从临床上的角度来看，冠心病是一种因为冠状动脉器质性阻塞或者是狭窄所引起的心肌缺血缺氧或者是心肌坏死的心脏病，也被称作为缺血性心脏病。冠状动脉狭窄是脂肪物质通过血管内壁堆积起来所引起的，这也被称作为动脉硬化。一旦动脉硬化发展到比较严重的程度，冠状动脉狭窄一定会慢慢加重，并且限制进入心肌的流血量，从而发生心绞痛。

2、冠心病的原因

在临床上，引起冠心病的原因有很多种，最常见的便是血脂异常，而血脂一刹那是指患者的总胆固醇和甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇升高。其次，根据资料表示，肥胖的朋友们患上冠心病的趋势在逐渐的增高，一旦人体的体重超重太多，很容易就会患上冠心病。另外，经常吸烟的话也会对心血管系统造成一定的危害，从而令血压升高，引起冠心病。

疼痛

在劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解；体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。也有很多时候会出现异位疼痛，这是冠心病症状的重要表现形式，因其疼痛部位远离心脏常被忽视。这类疼痛可出现在咽喉、手指、牙床、左前臂、颈项部、腹背部，甚至会放射到下肢，乍看是和心脏病不相干，实则可能是冠心病的相关症状。这类疼痛虽然部位各异，但诱因明显呈阵发性，服用硝酸甘油能缓解。对这类疼痛，中老年人不可只注意疼痛部位，而忽视作必要的专科检查，这是很危险的。

呼吸困难

饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸；夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难（如果出现呼吸困难，影响睡眠，不能平卧，咳嗽，甚则咯粉红色泡沫样痰，提示是急性左心衰竭，应当立即就医），需立即坐起或站立方能缓解。有些冠心病患者尤其是老年患者，除了常见的症状外，还会在平时出现呼吸急促、呼吸拉长或呼吸困难。在静坐几分钟后，呼吸可恢复正常，但当患者重新开始走动时，喘息又立刻出现。

冠心病的治疗方法

1、药物治疗

药物治疗冠心病主要就是使冠状动脉的供血和供养症状进行改善，这个要根据患者的具体病情来用药，可以单用也可以联合使用。在心绞痛发作的时候应该要立即扩张冠状动脉，使心肌的血氧可以得到及时的供应，可以服用硝酸甘油，也可以服用心动定;在缓解期也需要使用一些常规药物进行治疗，比如硝酸酯类的药物，这些可以帮助冠脉扩张。

2、再灌注治疗

再灌注治疗也是冠心病的一种重要治疗方法，目前比较常用的再灌注治疗方法主要有三种。第一种是溶栓治疗，一般是通过静脉滴注的方式来使患者的血栓溶解，使冠状动脉可以畅通;再一种就是介入疗法，这个主要就是将球囊置于已经狭窄或者是阻塞的血管内，主要就可以撑开血管壁，使血液可以畅通无阻的到达心脏。第三种就是心脏搭桥手术，这是之劳冠心病比较有效的一种方法。

治疗冠心病的方法其实有很多，而中医可以说是公认的一种最好的治疗方法了，临床上有很多关于利用中药治疗冠心病的一些常识问题。

方法1、益气养阴法

常见中医治疗冠心病的方法：临床观察，冠心病不同程度，存在气阴不足的情况，近年来，应用益气养阴法，治疗冠心病，取得了较大进展。适用于冠心病气阴两虚者，临证中可根据气虚与阴虚的程度，灵活调补气药与滋阴药的比例。

方法2、中医治疗冠心病

常用方法有芳香温通法：中医认为，人体的气血运行正常与否，与寒热关系密切。血遇寒则凝，遇热则通。冠心病为寒气客于心脉，脉络卷缩绌急，血气不得流通所致。芳香温通即针对此而设。使气血流通，疼痛缓解。适用于冠心病寒凝血脉，特别是冠状动脉痉挛，心绞痛发作，可收到快速止痛的效果。

防止血管过早老化应多吃清理和保护血管的食物。医学研究证明，以下8种食物对疏通清理血管、预防血管硬化有特殊的功效。

玉米：玉米富含脂肪，其脂肪中的不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从而软化动脉血管。

西红柿：不仅各种维生素含量比苹果、梨高2～4倍，而且还含维生素——芦丁，它可提高机体氧化能力，消除自由基等体内垃圾，保护血管弹性，有预防血栓形成的作用。

苹果：苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素E和C等营养成分，可使积蓄于体内的脂肪分解，对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。

海带：海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素，这类物质均有类似肝素的活性，既能防止血栓又有降胆固醇、脂蛋白、抑制动脉粥样硬化的作用。

1、休息

无论是心绞痛还是心肌梗死，患者首先应立即停止一切活动，坐下或卧床休息，禁止奔走呼救或步行去医院。如在室外，应原地蹲下休息。因为静止可以减少心脏的负荷，从而减少心肌耗氧量，延缓心肌细胞因缺氧而坏死。同时，精神应放松，不要过分紧张。如在冬季野外发病时应注意保暖。

2、通畅呼吸

顺畅、有效的呼吸对冠心病急性发作的患者尤为重要。应该立即开窗通风，保持室内空气新鲜。同时解开患者衣领，及时清除其口腔内的呕吐物，以免误吸造成气道阻塞。家属还应不断安慰患者，避免过度紧张造成气道痉挛，引起窒息。有条件可立即经鼻给氧。

3、硝酸甘油

有冠心病病史者应常备急救药物。一旦心绞痛发作，可立即舌下含服硝酸甘油1片，约在1～2分钟内就能奏效，作用持续约半小时。或含服消心痛1～2片，一般5分钟奏效，持续作用2小时。