假性高血压
什么是假性高血压？
假性高血压是指用普通袖带测压法所测血压值高于经动脉穿刺直接测的血压值。2013年欧洲高血压指南提出，假性高血压是指由于严重的动脉硬化阻碍了肱动脉的压缩，使得血压测值假性升高的现象，这在老年人中，尤其是在动脉严重钙化的老年人中较常见。
迄今为止，对假性高血压的流行病学研究尚较少，研究例数也有限，各研究对假性高血压的界定并不统一，因此假性高血压的流行病学目前仍不明确。
假性高血压在临床上分为三种类型
1、收缩期假性高血压
如上所述，“严重的紧扣性压力”可能造成听诊读数错误长生收缩期假性高血压。此外，动脉壁增厚如门克伯格动脉中膜钙化性硬化症也可产生之，甚至由于肱动脉的不可压缩性而无法用水银血压计测量血压，常见于老年人。
假性高血压的检查方法总结如下：
1、Osler手法袖带法测压时，当袖带测压超过患者SBP时，如能清楚扪到患者桡动脉或肱动脉，则为Osler手法阳性，反之为阴性。65%Osler手法阳性的患者袖带DBP比经动脉测压高10mmHg。在老年人中相当常见，且有随年龄增加而增加的趋势，Osler手法敏感性及特异性均较差。
2、自动次声血压探测仪能较好的反映动脉内血压。一项研究提示，如果次声血压检测仪和标准听诊测量的血压DBP无差异，则可排除舒张期假性高血压的诊断。
3、直接测压法采用导管插入动脉内直接测量主动脉血压，这一有创检查不适合日常医疗工作和临床试验，但却是诊断假性高血压的金指标。目前导管顶端有一个很小的探头，可以直接插入肱动脉进行测量。
假性高血压的常见病因分析如下：
1、生理因素直接测量上肢血压和同时测量主动脉的血压明显不同，外周的SBP较高而DBP较低。这种由近端至远端进行性变化与脉搏波反射强度和时程有关。
2、技术因素无论是动脉穿刺直接测压或袖带法测量肱动脉血压，其准确性均会收到一些技术细节的限制。许多研究发现袖带测压会高估血压值。SBP、DBP分别高出约5mmHg和5～10mmHg。
3、袖带充气高血压的发生原理袖带充气高血压是指在袖带充气时血压上升，这种现象是由神经介导的，只在少数人中出现，具体机制不明。
假性高血压多见老年、尿毒症、糖尿病、严重动脉硬化的患者，是由于肱动脉内膜增厚、硬化，偶尔是由于包裹性纤维化，造成动脉壁“严重的紧扣性压力”，引起相关的听诊读数错误造成收缩期假性高血压。舒张期假性高血压的发生机制是由于袖带压力还未达到动脉内DBP时，柯氏音提前消失。这是由于柯氏音的产生和动脉壁“松弛摆动”有关，如果动脉壁硬度增加会减少机械刺激引起的这种摆动，那么袖带放气时，在较高的压力下动脉壁摆动即会中止，从而造成听诊法测得的DBP高于动脉内DBP。
假性高血压有哪些症状?小编总结如下：
1、收缩期假性高血压，这种情况是指患者测量的时候出现严重的紧扣性压力造成听诊度数错误而产生的收缩期性高血压。这种情况在动脉壁增厚如门克伯格动脉中膜钙化性硬化症也可以产生。
2、舒张性假性高血压，表现为柯氏音提前消失。
3、袖带充气高血压，这种高血压很少见，并不常发生，患者在袖带充气时会出现血压上升的情况。
临床诊断思路假性高血压多见于老年尿毒症、糖尿病、严重动脉硬化的患者，当高血压患者出现降压药物治疗无效、及长期高血压或严重高血压而缺乏靶器官损害时，要高度怀疑假性高血压。
诊断标准多数作者发现，柯氏法袖带测量的收缩压比动脉内直接测得的收缩压低5mmHg而舒张压则高5～10mmHg根据上述情况，建议诊断收缩期假性高血压的标准为袖带测比直接动脉内测的收缩压高10mmHg，而诊断舒张期假性高血压的标准则为袖带测比动脉内测的舒张压高15mmHg。
假性高血压的治疗方法总结如下：
假性高血压可通过直接动脉内测压而得到确诊。或者增加气囊内压力使其远超过桡动脉压，此时假性高血压患者由于其动脉管壁的硬化就可触摸到条索状的桡动脉，而动脉管壁尚软的患者就触摸不到桡动脉。假性高血压的发生率并不高，但随着年龄的增长其发生率有增加的趋势，因此，对于周围动脉很硬，血压也很高的高血压患者，如果末发现有明显的脑、心、肾等重要器官损伤的表现，应考虑假性高血压的可能。
假性高血压的患者由于脏器的血管也有动脉硬化，因此常伴有脏器供血不足，同时其舒张压也不很高，不易耐受降压治疗，服用抗高血压药物治疗时可能会出现严重并发症。因此这类患者在未确诊前不宜贸然进行降压治疗。确诊后应同时对动脉硬化和脏器供血不足进行治疗，消除动脉硬化的易患因素，逆转动脉硬化从而保护脑、心、肾等重要脏器的功能。
假性高血压的预防方法总结如下：
当高血压患者出现降压药物治疗无效及长期高血压或怀疑严重高血压而缺乏靶器官损害时，要警惕假性高血压的可能，应进一步进行相关的检查，以便早期确诊。除此之外，高血压患者日常生活中还要注意一下保健护理：
1、患者尽量不要去坐拥挤的公交车，步行、骑自行车都可以，尽量以宽松的缓解为宜。
2、假性高血压患者的饮食一定要坚持四低原则：低盐、低糖、低油、低脂肪，不要一味追求味道好而大饱口福。
3、如何护理假性高血压?坚持每天晨练的话，动作不可太过剧烈，患者应根据自己的病情选择适当的运动方式，尽量选择有氧运动为主。
4、专家指出，假性高血压患者要注意早中晚的护理，早餐一定要清淡有营养，如一个鸡蛋、一杯牛奶、一片面包等;晚餐一定要少，以八分饱为宜，多喝粥或者汤，食物不要太干。中午一定要适当小睡，尤其是夏季，可有效的补充夜间睡眠不足等问题。
假性高血压分为哪些类型?小编总结如下：
1、收缩期假性高血压如上所述，严重的紧扣性压力可能造成听诊读数错误长生收缩期假性高血压。此外，动脉壁增厚如门克伯格动脉中膜钙化性硬化症也可产生之，甚至由于肱动脉的不可压缩性而无法用水银血压计测量血压，常见于老年人。值得注意的是，部分青少年也表现为单纯收缩期高血压，多为男性，身高较高，不吸烟，爱运动，中心动脉压与肱动脉压的差值高于正常血压对照组。这种现象曾一度认为具有良好的预后，但随着研究规模扩大，越来越多的证据表明，这部分患者无论肱动脉压或是中心动脉压均升高，其心血管风险会高于正常血压对照，但还需长期随访研究进一步证实。
2、舒张期假性高血压通常认为DBP听诊标准是柯氏音消失，舒张期假性高血压为柯氏音提前消失。1993年的医学仪器进展协会评价了5项研究，对比袖带肱动脉压和血压金标准肱动脉内压发现：对于收缩压，动脉内压高于听诊血压3～4mmHg，然而对于舒张压听诊血压高于动脉内压约10mmHg。
