小儿脓疱病

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小儿脓疱病

儿童在炎热的季节易患脓疱疮,主要有三个方面的原因:一是因为儿童的皮肤薄嫩,皮脂腺发育不成熟,皮肤表面缺乏脂质膜保护,所以对细菌的抵抗力差。二是气候温热潮湿,皮肤多汗,细菌容易繁殖,而且皮肤经汗液浸渍之后容易受伤,给细菌侵入打开了缺口。三是儿童易发痱子、湿疹等皮肤病,同时也容易继发脓疱疮。

发病原因

主要病原菌是凝固酶阳性葡萄球菌71型及其Ⅱ群,也可为80/81型和甲类乙型溶血性链球菌,多为3/13,12,8,49及57型,其中有些是肾炎原性,如49型及M2型;也可为二者的混合感染。Ⅱ群71型葡萄球菌可产生一种表皮松解毒素,使表皮颗粒层发生松解,产生大疱而发病。亦有由链球菌或白色葡萄球菌感染者。

发病机制

我们都知道小儿脓疱疹是种传染性强的皮肤疾病,尤其是夏季是属于高发季节。本病常发生在6岁以下的儿童,以1~2岁最多。

临床上脓疱疹主要有以下特征:

传染性强

小儿身上的脓疱开始可能只有一个或少数几个,但脓疱中有许多细菌,脓疱抓破后,脓液流出污染周围正常皮肤,便会引起新的脓疱。俗话说,黄水流到哪里就烂到哪里,就是说的这个特点。因此,在集体儿童机构,要避免小朋友直接接触或共用毛巾、玩具等,以免相互传染。

体征明显

水疱脓疱最先出现的部位是口鼻周围、颜面和四肢。患儿皮肤上出现米粒至黄豆大小或蚕豆大小的水疱、脓疱。有的黄色脓液沉于疱底成半日状。大多数情况,疱壁很薄,极易被抓破而看不见脓疱。只见皮肤糜烂,流水或成淡黄色厚痂,痂壳经一周左右干燥脱落,不留疤痕或留色素斑而愈。患儿常因瘙痒而烦躁不安地哭闹。

脓疱疮,中医称为黄水疮。它的治疗为:

1.中医药治疗:中医认为本病多因湿热之邪,侵入肺卫,郁于皮肤,肺卫有热,脾胃有湿,二气交杂,内外相搏而发本病。本病中医辨证:

1、肺胃湿热,外感毒邪;治宜清热解毒利湿;方用解毒清热汤加减。

2、或内服了哥王片、清开灵胶囊、黄藤素片等中成药。

3、局部外用红海石洗剂、复方1号洗剂等。

4、病情较重者,可静滴双黄连、清开灵、鱼腥草等注射剂。

2.西医药治疗:

1、全身治疗:皮损较广泛、严重者及有全身症状者给予敏感的抗生素。

2、局部治疗:以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则;常用红霉素、新霉素或莫匹罗星(百多邦)软膏。

3、对新生儿脓疱疮,可采用暴露干燥疗法。对深脓疱疮可先去痂皮,再涂抗生素软膏,以促进溃疡愈合。

新生儿皮肤脓疱疮是新生儿期的常见病,多发病。其发病与局部闷热潮湿导致细菌继发感染有密切关系。

新生儿脓疱疮护理:

(1)保护皮肤不受损伤,衣服、尿布和被褥要柔软。护理动作要轻,给宝宝勤剪指甲,以免抓上表皮。衣着要适宜,不要让新生儿出汗过多。生活用品要消毒。

(2)发现本病患儿应立即隔离,尽量减少接触其他人以免传播。患儿的衣服、尿布等应每日煮沸消毒1次,烈日下晒被褥。

(3)早期皮肤散在脓疱,可用消毒后的针挑破脓疱,用消毒药棉吸去液体,然后涂75%乙醇消毒。创面可以暴露、干燥或涂以新霉素软膏,避免摩擦。患处四周的皮肤每隔2-3小时用75%的乙醇消毒1次。

(4)根据医生嘱咐,重症患儿应及早应用足量抗生素。

脓疱病(俗称黄水疮)是由细菌引起的皮肤传染病。在患者的脓疱里有大量病菌,当脓液污染了衣服、用具和手时,病菌即分布在这些地方,如再接触健康皮肤,可造成传染。小儿皮肤娇嫩,被昆虫叮咬后抓伤、淌水使皮肤受浸渍,或因流涎、流鼻涕、烂嘴角使皮肤不健康,病菌就会乘虚而入。

儿童在炎热的季节易患脓疱疮,主要有三个方面的原因:一是因为儿童的皮肤薄嫩,皮脂腺发育不成熟,皮肤表面缺乏脂质膜保护,所以对细菌的抵抗力差。二是气候温热潮湿,皮肤多汗,细菌容易繁殖,而且皮肤经汗液浸渍之后容易受伤,给细菌侵入打开了缺口。三是儿童易发痱子、湿疹等皮肤病,同时也容易继发脓疱疮。

小儿脓疱疮的发病在逐年的增加,对于小儿的伤害也是很可怕的,一定要积极的治疗疾病,避免吃一些辛辣的食物,也要注意保持清洁的卫生习惯,比较细菌的感染和繁殖,降低皮肤病的发病几率,这样才是避免疾病发作的关键因素。

小儿儿脓疱疮一经发现应立即隔离和就医.病情轻者可以肌注青霉素或口服抗菌素;病情重者可静脉滴入抗菌素并配合全身支持疗法,局部常外敷1~3%黄连素或0.5%的新霉素软膏,或1%龙胆紫溶液,并在患处4周正常皮肤每隔2至3小时涂50%酒精,以减少自然接触传染的机会。较重的脓疱疮,大多在头面、胸背有4肢皮肤上,有豌豆大小的疱疹,内含微浑液体,疱疹膨胀到一定程度时可自行溃破,称为天疱疮。处理时除局部皮肤患处涂药外,还应肌肉注射青霉素,并给予充分的营养和水分.这种情况,一般都要到医院去医治,临床需要1~2周才会痊愈.若未及时处理,或治疗不当,可发展成新生儿脓毒血症,那就危险了。

意见建议:为了防止脓疱疮的发生,平时宜避免损伤皮肤,勤洗澡、勤换衣裤。出汗多的要随时用干毛巾或手帕吸干,使皮肤保持干燥清洁.有人主张用0.5%新霉素油膏或杆菌肽油膏(每克内含400~500单位)敷于新生儿脐周围,可以预防皮肤感染。妈妈抱孩子前必须洗手,洗手时可采用含3%6氯酚肥皂

脓疱病是能够避免的,家长要留意以下几个方面:

1、阻隔病儿,避免感染别人。

2、不让小孩和患有脓疱的孩子一起玩,也不要互相触摸。

3、保持小孩肌肤洁净,常给小孩剪指甲和洗手,不要让小孩乱抓挠肌肤。

4、患了脓疱疮的小孩要及早医治,避免感染别处。病人用过的衣、被、玩具等要消毒和曝晒。

小孩脓疱病的表现有:

1、脓疱多发生于肌肤露出的部位,如面部、颈部、双手等。

2、肌肤上先出现红斑,很快成为水疱、脓疱。脓疱破后流出黄色脓液,脓液枯燥后结成黄痂,黄痂层层堆积。

3、由于黄色脓液中有大量病菌,流到健康肌肤上,又可出新的脓疱疮。

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