在北京打工时的一次“艳遇”，让段某走上了骗取医保资金的歪路。记者昨日从保山市施甸县公安局了解到，通过伪造假病历、骗取医保及社会保险52万余元的段某和施某，已被刑事拘留。
初露端倪 在京住院？早已去世？
3月24日，保山市施甸县医保中心在办理一杨姓居民在外就医的医保报销手续时，工作人员核查发现，该居民并无住院记录，有骗保嫌疑。
医保中心迅速对同一时期的报险记录进行核查，发现短时期内有5笔记录出现类似问题，在这5笔报险中核销的医保及社会保险金额高达52.5万元。
“有人利用假病历来骗取医保！”医保中心向施甸县公安局报案，施甸县公安局成立专案组开展调查。专案组发现几名报医保的人员疑点重重，其中一份病历显示，报险人杨某因患病在北京某医院住院治疗，出院后来到施甸医保中心核销了数万元医疗费。但民警随后了解到，杨某并无在北京住院的记录，随后的跟踪调查结果更令人吃惊——杨某其实早已去世！
另一份核销记录中，一名怒江籍男子在报保险的时间段内未离开过施甸，但却用此身份频繁在怒江报医保。
警方共查出5份虚假病历，涉案金额52.5万元。专案组调查发现，涉案的几名当事人都是被施甸仁和镇乌楼村的段某和由旺镇的施某借用了身份信息，两名男子有重大骗保嫌疑。
在掌握确凿证据后，专案组传唤了施某和段某。两人分别交代了从2017年至今伙同他人制造虚假病历骗取医保的犯罪事实。
北京艳遇 陌生女子无事献殷勤
段某交代，为了达到骗保的目的，他不惜将身为乡村医生的姐夫——同案犯施某拉下了水。
段某说，2016年他去北京打工，期间去一家医院看病。“我一直挂不上号，正在焦急时，身边突然出现一名漂亮的中年女子。”段某说，女子对他特别热心，不仅帮他挂上了号，还陪他一起输液，之后还请他吃饭。身处异乡遇上这样一位热心人，段某倍感温暖。
段某说，吃饭时，女子称给他介绍个活，高回报、零风险，还不用投资一分钱。“是什么工作？”段某来了兴趣。“制作医保病历，拿回你们家乡医保中心报账。”女子说，她可帮忙制作病历，病历保证真实，每份收费2万元，段某拿回来从医保中心报账的钱，两人再分。“很简单，只需要找个朋友的身份证，即使出事也和你没关系。”段某说，他听了女子的这段介绍后，对方让他回去考虑，几天后女子又打电话约他逛了长城，又请他吃了饭，他觉得对方人很好，于是答应了。
接连作案 乡村医生走上了歪路
段某说，今年春节后他回到施甸，找到在某卫生院工作的施某，两人商量后决定试一试：虚构一个亲戚生病去北京看病的事，用北京那名女子做的病历回来报账。他们此次骗保成功了，拿到数万元钱后两人欣喜若狂。
在利益的驱使下，两人开始接连作案。“我们又做了两单，短时间内获利13万元。”段某说，两人胆子越来越大，段某的姐夫也无心看病了，整天琢磨如何套钱。他们利用假病历到施甸县医保中心、施甸县民政局、施甸县中国人寿保险公司骗取医疗救助金，5份假病历共骗取了医保及社会保险共计52.5万元。
目前，段某、施某已被施甸县公安局刑事拘留。
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( 责任编辑: 慕丹萍 )
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