臂丛神经损伤

臂丛神经损伤能恢复吗

合理治疗康复可能性较大。

对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物(VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等)，损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右。

1、根据的不同病理阶段及治疗过程,适时地采取有针对性的综合康复治疗,是最大限度地促进患肢功能恢复的有效方案。

2、早期康复治疗的作用主要是改善受损神经组织的血循环,促进神经修复。延缓,保存肌肉收缩功能,为肢体运动功能恢复奠定基础。

改善和保持关节活动范围,防止软组织挛缩、粘连,预防继发损伤等。后期康复治疗的作用主要是增强患肢肌力,建立重建肌的协调运动功能,促进感觉功能恢复,建立代偿功能。提高患肢的使用能力。

臂丛神经损伤症状

一、臂丛神经干损伤：

①上干损伤：其临床症状与体征和上臂丛神经根损伤相似。

②中干损伤：独立损伤极少见，但可见于健侧颈7神经根移位修复术切断颈7神经根或中干时。仅有示、中指指腹麻木，伸肌群肌力减弱等，可在2周后逐渐恢复。

③下干损伤：其临床症状与体征和下臂丛神经根损伤类同。

二、臂丛神经束损伤：

①外侧束损伤：肌皮、正中神经外侧根与胸前外侧神经麻痹。肘关节不能屈，或虽能屈(肱桡肌代偿)但肱二头肌麻痹;前臂能旋前但旋前圆肌麻痹，腕关节能屈但桡侧腕屈肌麻痹，上肢的其他关节活动尚属正常。前臂桡侧缘感觉缺失。肱二头肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌与胸大肌锁骨部瘫痪，肩关节与手部诸关节的运动尚属正常。

②内侧束损伤：尺、正中神经内侧根与胸前内侧神经麻痹。手内部肌与前臂屈肌群全部瘫痪，手指不能屈伸，拇指不能掌侧外展，不能对掌、对指，手无功能。上肢内侧及手部尺侧感觉消失。手呈扁平手和爪形手畸形。肩、肘关节功能正常。内侧束损伤和颈8胸1神经根损伤表现类似，但后者常有Horner征，肱三头肌、前臂伸肌群部分瘫痪。

新生儿臂丛神经损伤怎么办

预防甚为重要。产前要估计胎儿体重，识别臀难产信号，掌握剖宫产指征与头位及臀位的分娩机制，接生时做到紧张而不忙乱，正确采取臀难产的各种处理方法，确保母婴安全。新生儿臂丛神经麻痹又称新生儿产伤，是因为分娩过程中过度牵拉胎儿肩、颈所致，轻者出生后2～3个月功能可逐渐恢复，若在生后6个月仍无恢复征象，则会产生永久性瘫痪。

磁共振可确定病变部位，肌电图检查及神经传导试验也有助于诊断。预后取决于受损程度，若损伤为神经功能性麻痹，数周内可完全恢复。生后第1周开始作按摩及被动运动，大部分病例可于治疗后2—3个月内获得改善和治愈，如为神经撕裂则留有永久麻痹。治疗 新生儿臂丛神经损伤还可通过针刺、按摩。或者用绷带将患儿手吊在床架上，保持手上举姿势。

放射性臂丛神经损伤要做哪些检查

1.神经电生理检查

肌电图(EMG)及神经传导速度(NCV)对有无神经损伤及损伤的程度有重要参考价值，一般在伤后3周进行检查，感觉神经动作电位(SNAP)和体感诱发电位(SEP)有助于节前节后损伤的鉴别，节前损伤时SNAP正常(其原因在于后根感觉神经细胞体位于脊髓外部，而损伤恰好发生在其近侧即节前，感觉神经无瓦勒变性，可诱发SNAP)，SEP消失;节后损伤时，SNAP和SEP均消失。

2.影像学检查

臂丛根性撕脱伤时，脊髓造影加计算机断层扫描(CTM)可显示造影剂外渗到周围组织间隙中，硬脊膜囊撕裂，脊膜膨出，脊髓移位等，一般来说，脊膜膨出多数意味着神经根的撕裂，或者虽然神经根有部分连续性存在，但内部损伤已很严重，并已延续到很近的平面，常提示有足够大的力量造成蛛网膜的撕裂，同样，磁共振成像(MRI)除能显示神经根的撕裂以外，还能同时显示合并存在的脊膜膨出，脑脊液外漏，脊髓出血，水肿等，血肿在T1WI和T2WI上均为高信号，脑脊液及水肿在T2WI上呈高信号，而在T1WI呈低信号，MRI水成像技术对显示蛛网膜下隙及脑脊液的外漏更为清楚，此时水(脑脊液)呈高信号，而其他组织结构均为低信号。

臂丛神经损伤后果

臂丛神经损伤后会引起相应神经支配区的感觉和运动障碍，臂丛神经由颈C5～8与T1神经根组成，分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌，主要的分支有：胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。所以，此处神经损伤后可导致上肢不能抬起、麻木，手腕、手指活动不灵活，不能拿捏物体，甚至肌肉萎缩，手关节畸形。

如果臂丛神经为撕脱伤，神经断裂，需尽早手术将神经两端吻合，但即使这样，也有大部分的臂丛神经功能很难恢复。如果是挤压伤，神经没有断裂，建议尽早行经颅磁刺激治疗，可以帮助神经功能重塑，达到恢复上肢、手臂及手指功能的目的。

臂丛神经损伤多久能好

臂丛神经损伤严格的说是一个非常广的范围，臂丛神经包括5根神经根出来的神经所支配的肌肉，整个上臂肌肉基本都是臂丛神经支配的。所以臂丛神经损伤以后，根据它损伤的部位、程度、时间等，它的恢复都不一致。

一般来说如果完全断裂、撕脱，俗称像拔萝卜一样的损伤，那时候恢复就相当慢;如果是轻度的损伤，一般3-6个月的时间可以恢复。在这个过程中强调及早的手术探查，并进行神经营养治疗，给予有效的营养成分，促进神经修复，再配合一些康复功能训练，才能促进神经和肌肉功能的恢复。严格的说一般以3个月为界限，在保守治疗过程中，如果3个月没有明显的改善或者症状进一步恶化，比如出现肌肉萎缩，就需要更积极的进行手术探查或者手术修复;如果3个月内逐渐恢复改善，积极的配合康复训练，他在6个月左右能达到相对比较理想的效果。

臂丛神经损伤原因

1.牵拉伤如上肢被皮带卷入致伤;

2.对撞伤如被快速汽车撞击肩部或肩部被飞石所击伤;

3.切割伤或枪弹伤;

4.挤压伤如锁骨骨折或肩锁部被挤压;

5.产伤分娩时胎位异常或产程中牵拉致伤。