开放性骨折

开放性骨折，是指骨折时，同时伴有附近皮肤及皮下组织破裂，导致骨折端与外界相通的骨折类型，开放性骨折，最大的危险是由于创口感染大量的细菌在骨折部位出现迅速的繁殖，从而导致伤口部位感染，甚至引起骨感染的情况，后期很容易导致骨髓炎的发生。

开放性骨折，按照软组织损伤的程度分为三度，一度是皮肤被骨组织自内向外突破刺破，这种情况一般软组织损伤比较轻，再就是皮肤破裂或者是压碎，皮下组织与肌肉有中度的损伤，再就是广泛的皮肤皮下组织和肌肉的严重损伤，而这种情况很容易导致骨折端血运的障碍，从而影响骨折的愈合。

开放骨折根据软组织损伤的轻重可分为三度：

第一度，皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻；

第二度，皮肤破裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤；

第三度，广泛的皮肤皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管神经损伤。

一位外国医学研究人员又将第三度分为三个亚型，即3A型，软组织严重挤压伤，但仍可覆盖骨质；3B型，软组织严重缺损伴骨外露；3C型，软组织严重缺损合并重要血管损伤伴骨外露。

开放性骨折的处理原则是，及时正确的处理创口，尽可能的防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。

对于病人外伤以后引起的开放性骨折的情况，相对来说是比较严重的。因为开放性骨折一般会伴有明显的皮肤软组织破损的情况，并且开放性的骨折还容易导致神经血管损伤，开放性骨折一般骨折端会与外界相通，很容易导致细菌的侵入从而后期会引起伤口部位感染甚至骨髓炎的发生。

如果说治疗不彻底或者是处理的方法不对，后期很容易遗留肢体的残疾从而影响病人正常的负重活动。所以说开放性骨折发生以后，一定要及时就诊，及时地行清创及骨折内固定，避免长时间伤口暴露引起细菌的感染，导致骨髓炎或者是无法行仪器的创面闭合，后期会引起骨折延迟愈合，不愈合，甚至会导致肢体的残疾。

对于病人出现了开放性骨折的情况，治疗既要保证骨折的愈合，又要避免伤口感染引起骨髓炎的情况，并且还要尽快地恢复肢体的功能，所以说对于开放性的骨折，首先要行开放性的伤口彻底的清创，以避免细菌的残留，导致骨折感染的情况，并且清创以后一定要行骨折端牢固的固定，这种情况避免行内固定的治疗，以免内固定影响开放伤口的恢复，并且还容易导致骨折感染的情况，最好行外固定支架的固定，以固定骨折端。

再就是行伤口的闭合及抗炎药物治疗，并且术后一定要定期的换药以观察刀口的情况，如果说刀口有明显的红肿，说明有刀口感染，一定要行分泌物细菌培养加药敏实验，来选择敏感的抗炎药物治疗，以防止出现刀口感染以后，导致骨质感染，引起骨髓炎的情况。

小腿开放性骨折在临床非常多见，主要原因是小腿骨骼周围皮肤软组织较少，在外力损伤的时候出现骨折端与外界空气相通形成开放性骨折，小腿开放性骨折在治疗的过程当中一方面要治疗骨折。

另一方面要处理皮肤软组织的损伤，由于开放性骨折骨折端一般会容易出现污染，在治疗的过程当中原因出现骨折周围皮肤软组织切口的感染窦道的形成，严重的患者会出现骨折端的不愈合，出现慢性骨髓炎，导致骨折端长时间的有渗液，严重的影响切口的愈合和骨折的愈合。

所以小腿开放性骨折的结果是非常严重的，有些患者甚至出现长时间的切口愈合不良，骨折的长时间不愈合。

一般来说，手指开放性骨折的愈合时间个体差异是非常大的，比如一些比较简单的手指开放性骨折在经过了早期的一些干预之后，如果没有出现相关的并发症，那么其恢复的时间跟普通的骨折类似，需要4到6周左右。

但是如果手指开放性骨折比较严重，或者是伴发了一些严重的并发症，像感染，血管神经损伤等等，那么其恢复的时间就会大大延长，而且具体时间不确定，因为骨折本身的恢复并不是一个最主要的因素，周围的一些软组织的缺失，或者是血管神经的损伤、感染这样的并发症才是需要主要处理的问题，什么时候这些并发症得到了完善的控制，那么骨折的愈合才会回到正常的轨道上来。所以说，手指开放性骨折的病人恢复的时间是不确定的，要具体问题具体分析。