一氧化碳中毒

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一氧化碳中毒

一氧化碳中毒症状:

一氧化碳中毒是因为一氧化碳很容易和血红蛋白结合,导致血液中碳氧血红蛋白的浓度升高,使得血红蛋白失去了携带氧气的能力和作用,造成人体组织严重的缺氧,尤其是大脑皮质的影响是最为严重的。

一氧化碳中毒,早期的症状主要有恶心、呕吐、头痛、头晕、心悸、四肢无力、视物模糊、心跳过快、休克和短暂的昏迷。有可能还会出现血压下降,血压上升,呼吸困难,嗜睡,多汗等症状出现。一般在脱离中毒的环境后,症状可以迅速的消失,一般不遗留后遗症。但是如果中毒的时间增加,可能会进一步的出现虚脱或者昏迷。如果发现的时间过晚,吸入的煤气过多,病人还会呈现深度的昏迷、各种反射消失、大小便失禁、四肢冰冷、血压下降、呼吸急促,会很快的死亡。昏迷的时间越长,可能会出现痴呆、记忆力和理解力的减退、肢体瘫痪等严重的后遗症。

1、纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4小时;吸入纯氧时可缩短至30~40分钟,吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。

2、防治脑水肿 严重中毒后,脑水肿可在24~48h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇,静脉快速滴注。待2~3天后颅压增高现象好转,可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐,目前首选药是地西泮,抽搐停止后再静滴苯妥英。

1、痴呆型:主要表现反应迟钝,表情呆板,行动迟缓,沉默少语,智能下降,记忆力差,大小便失控,意识障碍。

2、精神错乱型:表现为行为紊乱,语无伦次,哭笑无常,随意大小便,自言自语,定向力丧失。

3、运动障碍型:以运动障碍为主伴智能下降,表现为行走不稳,小碎步,肢体僵硬。

1、指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给,减轻脑组织缺血状况。

2、保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动。

3、病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复。

一、迅速纠正缺氧状态

吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4小时;吸入纯氧时可缩短至30~40分钟,吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。

二、脱水疗法

严重中毒后,脑水肿可在24~48h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇,静脉快速滴注。待2~3天后颅压增高现象好转,可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐,目前首选药是地西泮,抽搐停止后再静滴苯妥英。

一氧化碳中毒的预防:

1、在冬季用煤炉取暖时,煤炉首先要装上烟筒,并检查煤炉和烟筒是否漏气,烟道有无堵塞,是否通畅,并根据当地风向确定排烟方向,以防灌倒风。

2、俗话说“宁可冷清清,不能烟熏熏”晚上睡觉,不要堵上炉火的风门,屋内要设通风口,注意室内空气的流通。

3、刚刚生着的煤炉,最容易产生一氧化碳,应及时打开窗户通风,并等炉火着旺后,再封火,切不可用湿煤封火。封火后对燃烧未尽的炉灰,应及时清理。

4、用火炕取暖,要注意火炕的密封情况,做到不漏气,排烟顺畅。

5、提高认识,增强安全意识。从预防做起,树立安全第一的思想,要做到定期检查烟筒和烟囱是否漏气,是否堵塞。长时间停火后,再生火时一定要检查烟筒和烟囱。确保自身的安全。

一氧化碳中毒原理:

一氧化碳(CO)气体是一种无色、无味、无刺激、无法用五官感知的有毒气体,能抑制血液的携氧能力。任何含碳燃料燃烧不充分时都会产生一氧化碳,如:煤、天然气、石油、木炭、烟草等。在有限的空气中燃烧时(特别是冬季生炉子暖,通常门窗紧闭),会产生更多的一氧化碳;没有适当的通风口能到屋外,问题会更加严重。一般人在意外中毒时无法自我察觉,往往被发现时已进入昏迷状态,酿成重大伤害甚至死亡。因此称之为家庭中的“隐形杀手”,一点也不过分。美国消费产品安全委员会很早就向公众警告一氧化碳是家庭中致命的毒气,“隐形杀手”。

一氧化碳中毒的原理是由于机体组织各个器官摄取氧的途径,通过氧与血液当中的血红蛋白相结合,通过血液循环运输到需氧的各个组织器官。一氧化氮有个特点,它和血红蛋白结合的能力,要比氧气和血红蛋白结合的能力强300倍左右。当人体吸入一氧化碳以后,一氧化碳会抢先与血红蛋白结合,造成氧气没有机会再跟血红蛋白结合,会导致血红蛋白丧失运输氧气的能力,导致人体各组织器官缺氧,甚至引起组织的受损死亡,一氧化碳中毒核心就是导致了机体组织的缺氧。

一氧化碳中毒护理措施:

1、保持呼吸道通畅,昏迷时保持头偏向一侧,及时清理口腔、鼻腔等分泌物,严重窒息者可给予气管切开。

2、长期卧床的患者应及时给予翻身,防止局部长期受压造成压疮。

3、昏迷期间应该保持患者一个亚低温状态,减少脑氧耗。

4、对于患者体温、脉搏、呼吸、血压等应及时监测,出现异常时应立即通知医生。

5、在中毒初期应避免给患者喂水,以免误入气管导致呛咳,待患者症状稳定后,可给予高蛋白、高维生素饮食,以促进其身体恢复。

6、心理护理方面,在患者苏醒后及时给予安慰,消除其恐惧心理,并继续留院观察,以防止并发症的发生。

7、应该加强患者四肢功能锻炼,预防肌肉萎缩,深静脉血栓形成。

8、要有效控制肺部感染,可以选择一些广谱抗生素,严密观察患者身体变化。

一氧化碳中毒并发症:

1、脑细胞水肿

脑细胞的水肿就会造成脑的缺血缺氧性脑病,会造成一个遗留,比如偏瘫或者是精神、情感、定向力、计算力的障碍,这一类的患者一般是出现在一氧化碳中、重度的患者,通常这些患者是因为去了医院,有些他错过了有效的治疗时间,有一些是因为一氧化碳有个假愈期,不用去到医院,觉得自己没事了,结果隔了个十天半个月,出现反应迟钝,听力有问题,行走有问题的症状,就是出现了一个迟发性脑病,主要是脑部的损害为主一氧化碳。

2、肺部感染

如果是重度患者出现昏迷的情况下,他是可以造成一个比如你昏迷了以后你的呼吸道有假牙或者是分泌物,不小心的吸入了肺里面,或者是你进食了过多的东西以后呕吐,有一个误吸的过程,会造成一个呼吸道的感染变成肺部感染。

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