髌骨脱位

什么是髌骨脱位？

髌骨脱位是指髌骨在活动的过程当中脱出了股骨的凹槽，大部分情况下是由于外伤导致的或者是习惯性的髌骨脱位。患者通常会表现膝关节的剧烈的疼痛，伴有关节的畸形，活动受限。在习惯性的脱位的患者，关节脱位之后，会出现自行复位，同时可以听到响声。对于髌骨脱位需要积极的进行手法复位。如果是习惯性的脱位的话，建议积极的进行手术治疗，年龄越小效果越好。

髌骨脱位手术的种类：

髌骨脱位手术，包括的内容很多，因为有不同的手术方式，为什么会有这种不同的，手术方式呢，因为参与髌骨脱位的，这种病理因素比较多，每个患者引起髌骨脱位的原因，并不完全相同，有一些患者，是因为这种外伤暴力，引起的内侧的髌骨韧带的撕裂，而造成髌骨脱位，像这样的病例，我们会给他重建一个新的，内侧髌骨韧带，而有些病例呢，还伴随有下肢的冠状位的，力线异常，比如膝外翻，像这样的病例，我们有时候就需要通过，截骨手术，来纠正膝外翻的畸形，也有些病例，他的胫骨结节，有过多的外旋，这种病例，我们往往要结合胫骨结节，内移的手术，当然还有一些严重的病例，伴随有下肢的，这种旋转力线异常，扭转畸形，这些病例，往往需要接受下肢的，这个旋转截骨手术，来纠正这个旋转力线异常之后，才能真正的解决髌骨脱位。

髌骨脱位症状有哪些？

1、疼痛症状

只要身体上出现骨折之后，就会有疼痛的感觉，髌骨脱位也是如此，由于髌骨由原本的位置移位到其他位置，因此会引发移位的地方有剧烈的疼痛感，此时需要及时的到医院进行治疗。如果症状比较严重，还需要通过石膏固定。

2、肿胀症状

由于髌骨出现移位之后，脱位的地方会处于肿胀的状态。主张表明身体发炎，此时需要多吃一些消炎药达到消肿的效果，同时要对脱位的部位进行冷敷和热敷。

3、出血症状

出血症状是髌骨脱位比较严重时会表现出来的一种不适症状，当髌骨出现脱位之后，如果症状比较严重，可能会引发脱位的地方出现肿胀。由于髌骨脱位的时候，有一些比较小的碎骨头，可能刺激到肌肉层，从而引发毛细血管被刺破。出现出血的情况，就是非常严重的症状表现，需要及时的缓解肿胀，并且达到止血的效果。

髌骨脱位原因有哪些？

1、外伤性脱位一般多见于暴力直接在髌骨引起的脱位，比如踢足球、摔倒等。一般外伤性脱位可以分为向上脱位和向外脱位。一般是因为损伤了侧副韧带、髌骨、髌腱引起的的脱位；

2、习惯性脱位，一般常见的原因是先天性发育异常或者因为外伤性脱位不能及时有效的的导致的长期反复脱位的结果。一般是因为的局部结构异常，比如膝外侧软组织挛缩;髌韧带附着点向偏外侧；股外侧肌止点异常；髌骨先天性发育小而且偏平；股骨髁间先天性发育凹浅外髁发育不良、外伤或者先天性导致的膝外翻畸形等。习惯性脱位一般出现的诱因是外伤。由于伸膝装置力线改变，股内侧肌松弛和肌力减弱等改变，从而导致反复的髌骨脱位。

综上所述，髌骨脱位的原因常见是外伤及习惯性髌骨脱位两大原因，通过上述的讲解，大家就比较容易理解了。

髌骨脱位治疗如下：

髌骨脱位在临床比较多见于青少年人群，多是由于发育畸形，导致了髌骨周围的力量的不均衡，而引起的髌骨的复发性脱位，以髌骨向外侧脱位比较多见。

髌骨复发性脱位在临床采用的手术方式，主要包括：外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建、胫骨结节内移抬高的手术，具体的手术的选择，需要测量TTTG值，也就是测量股骨髁和胫骨结节的力线，如果股骨髁和胫骨结节的力线良好，我们一般可以采用髌骨外侧支持带松解和内侧髌股韧带重建手术即可。

如果股骨和胫骨结节的立线不佳，我们需要采用承认三连手术，即进行外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建，加胫骨结节内移抬高的手术，所以髌骨脱位的具体的治疗方案，需要根据股骨髁和胫骨结节的立线，以及髌骨的发育具体情况，来进行选择。

髌骨脱位分级如下：

1級：

在伸直的腿用手将髌骨推出，但在放手时会自动复位回滑車內，胫骨轻微移位及内旋。

2级：

髌骨在屈曲时经常脱出至内侧，在伸展时很容易就复位，胫骨结节内侧移位，胫骨与股骨见可能会有轻微的角度变形。

3级：

髌骨会永久的脫出，脫出的髌骨可被推回复位但又会立刻脫出、胫骨与股骨间的转动和角度通常出现异常、滑车会变得较浅及平滑。

4级：

髌骨已永久的脫出及无法令其复位、肌肉收缩使膝关节伸展困难、胫骨与股骨间的转动和角度通常出现明显异常。

对于髌骨脱位的病理变化是髌韧带完全性的断裂，而髌骨向外侧脱位的病理变化则是膝关节囊从髌骨内缘附着处撕脱，软组织损伤范围通常比较广，股四头肌覆膜扩张部内侧部分和股内侧肌附着处都可以有撕脱的情况，髌骨通常向外侧脱位，有时还有骨和软骨碎屑掉落在膝关节腔以内，从而形成游离体，也可能会伴有半月板和内侧副韧带损伤，这就是髌骨脱位的病理变化。

狗狗髌骨脱位吃什么药？

狗狗髌骨脱位需要给狗狗补充关节软素，给狗狗好好的补充钙营养物质，好好的饲养。

髌骨脱位是小型宠物常见的关节疾病，大多数的髌骨内侧脱位与骨骼肌异常有关。约克夏、吉娃娃、博美、波士顿梗等犬种都是易发品种，目前因为人们的养殖爱好，如比较多的红色泰迪爱好者，发病率仍在逐年上升。髌骨脱位的影响在50%或更多比率发生于双侧后肢，引起身体不适及功能的损失。

当出现髌骨脱位的时候，狗狗会有这样的症状：

静立的时候，有时靠三条脚支撑，一条后腿仅悬垂于地，不敢用力支撑。严重时，仅靠三条腿运动，患肢一直不敢踏地，久而久之出现肌肉萎缩，表现为触摸双后肢大小不一致。

髌骨脱位需要补充关节软骨素及葡萄醣胺、进行水疗等，通过以上治疗，狗狗能够良好的行走。

髌骨脱位手术费用是多少？

髌骨脱位的手术，在临床主要用于治疗青少年的复发型的髌骨脱位，髌骨脱位主要是由于髌骨周围的软组织，包括骨性结构的发育不良，而造成髌骨四周力量的不均衡，引起髌骨的复发性脱位。髌骨脱位以后常用的手术方式有髌骨的外侧支持带的松解，内侧髌骨的重建，胫骨结节的内移抬高，这三种手术联合在一起，也称为三联手术。髌骨脱位的手术的费用，主要是这三个手术加在一起的费用，一般需要25000块钱左右，这中间包括了内侧髌骨的重建胫骨结节的节骨，所需要的内固定的耗材，髌骨脱位的手术总的花费在25000块钱左右。

影响髌骨脱位手术费用的因素如下：

第一、 地域的差异，可以影响手术费用的差异。

第二、选择就诊医院的差异，也可以引起手术费用的差异。因为在三级甲等医院做手术，费用一般要比在二级医院，和一级医院手术费用高出一部分。

髌骨脱位手术后遗症有哪些？

1、关节退化。由于解刨结构的异常，所以就会导致患者朋友发生局部硬力异常的现象，随着病情的进一步发展，就可能会导致髌骨关节的退化或者是老化的现象，我们应该要引起足够的重视。

2、再次脱位。髌骨脱位在经过手术治疗以后，如果没有做好预后的护理，很有可能出现再次脱位的风险，因为有的髌骨脱位的患者朋友往往会出现有解刨结构异常的现象，从而就会增加再次脱位的发生几率。

3、血栓的形成。如果患者朋友出现切口愈合不良的现象，那么膝关节活动功能就会受到一定的限制，最终导致下肢血栓的形成，有的患者还可能会有发炎感染等其它一些并发症，因此我们有必要及时的服用一些抗血栓的药物来进行治疗。

4、心跳骤停。任何手术都存在有一定的风险性，对于髌骨脱位的患者来说，进行手术治疗的风险也是比较大的，在髌骨脱位手术的过程中，有可能会导致患者出现心脑血管疾病的发生，导致心跳呼吸出现骤停的现象，所以患者朋友及其家属需要做好相应的护理措施。

髌骨脱位多久能运动？

髌骨脱位进行手法复位成功，并且需要外固定保护1-1.5个月，在这期间需要拍片或者核磁共振的复查，要判断再脱位时是否有周围的韧带或者半月板损伤，单纯脱位固定1-1.5个月基本上就可以开始运动。但是要有韧带和半月板损伤，运动的时间都要往后拖，甚至有严重的韧带撕裂损伤都需要进行手术治疗，加上后期的功能康复锻炼有可能需要3-6个月左右才能够进行剧烈的运动。另外在运动之前一定要做好整个膝关节等热身运动，不然突然有大的运动量容易产生新的髌骨脱位，形成习惯性脱位，治疗起来就更加麻烦。

髌骨脱位保守治疗：

在临床上，经常会发生髌骨脱位的现象，其原因是由于关节部位劳累、劳损或者外力所致，导致内侧关节囊松弛，而出现髌骨向外侧脱位的情况发生。出现髌骨脱位后，在治疗上可以考虑保守治疗，首先嘱咐病人卧床休息，膝关节给予伸直位固定，可以采用石膏托或者支具、小夹板等外固定。还可以配合针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理疗法，以促进局部血液循环。另外，如果病人血压正常，没有脑出血的病史，还可以口服活血化瘀的药物，其目的是为了加速膝关节的血液循环。如果经过保守治疗无效，可以考虑手术治疗，可以做关节囊紧缩手术。