食道炎

什么是食道炎？

食管炎即食道炎，泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。化学性刺激包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等；物理性刺激包括烫的食物、饮料，食管异物（鱼刺等）嵌顿，长期放置鼻胃管等。由于化学治疗、放射治疗导致食管局部受损，或患者本身抵抗力下降导致结核杆菌、真菌（念珠菌）或病毒感染亦可引发食管炎。临床最常见的是胃酸反流引起的反流性食管炎。

食道炎前期症状如下：

食道炎的早期症状主要表现为吞咽疼痛和吞咽困难，心中灼热或胸骨后疼痛。患者往往会感觉到烧心和心痛，饮用热水和进食刺激性的食物后，胸骨后疼痛明显。有些患者吞咽食物时也会感到发噎，并有进食障碍的感觉。这是由于食管壁水肿，食管狭窄或食管壁炎症和刺激，进而引起痉挛性的收缩所致。晚期症状可引起食管痉挛，或食管狭窄和食管炎症出血。如果症状较轻，出血量相对较小，如果恶化会导致食道溃疡，还可引起呕吐或便血。食道炎患者的饮食尽可能以流质食物为主。

食道炎的症状有哪些？

1、患有食道炎首先的一个症状就是食道疼痛感，主要是吃东西的时候会有吞咽的疼痛感，有时吞咽会有困难，感觉有东西堵在食道一样，吐不出来也咽不下去，有部分患者还会觉得嗓子火辣辣的感觉，有灼热感，这些症状都是由于食道炎症导致的，要和咽炎区分开来。

2、患有食道炎还会有反酸的症状，这个症状和某些胃部疾病有些相似，主要是吃下去食物的时候会有反酸水的症状，在吞咽食物的时候也会感觉到困难，尤其是比较大的食物，经常是经过食道的时候出现难以下咽的症状，就算是吃下去以后会感觉到胸口有火烧一样的制热感，非常的难受。

3、患有食道炎的患者在剧烈运动，以及持一些酸类的食物之后，会加剧以上的一些症状，所以食道炎患者一般在饮食上是需要多加注意的，尽量是吃一些容易消化的，刺激性小的食物。

食道炎的病因及分类如下：

1、食道结核：

食道结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状，特别是肺结核。食道本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖，以至不能及时发现。按照结核的病理过程，早期浸润进展阶段可有乏力、低热、血沉增快等中毒症状，但也有症状不明显者。继之出现吞咽不适和进行性吞咽困难，常伴有持续性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽时加重。溃疡型的病变多以咽下时疼痛为其特征。食物溢入气道应考虑气道食道瘘的形成。吞咽困难提示病变纤维化引起瘢痕狭窄。

2、化脓性食道炎：

化脓性食道炎以异物所致机械损伤最为常见。细菌在食道壁繁殖，引起局部炎性渗出、不同程度的组织坏死及脓液形成，也可呈较为广泛的蜂窝织炎。

3、病毒性食道炎：

食道炎的治疗：

手术治疗：

适用于内科治疗无效、持续有症状并有并发症的病人，外科治疗的目的是抑制反流，防止柱状上皮继续发展和向上扩延。Starnes等指出，临床上仅有15%的Barrett食管病人经药物治疗后效果较好，其余的85%效果欠佳。目前多数学者主张，对Barrett食管病人，不论其有无症状，只要客观存在胃食管反流(食管pH监测阳性)，活体组织检查有肠上皮化生或任何程度的上皮异型增生，都必须进行抗反流手术，特别是那些有食道炎、溃疡或狭窄的病人，必须彻底纠正反流。因此可以认为，对Barrett食管的病人，只要具备手术条件，特别是年轻患者，病史短及药物治疗效果不佳，或难以控制并发症发展的病人，应考虑行抗反流手术。

食道炎吃什么药？

食道炎需要服用抑制胃酸分泌的药物，以及增强胃肠动力的药物。比如奥美拉唑、吗叮啉。食道炎并不是食道感染了细菌或病毒引起的微生物的感染，而是由于胃酸反流到食道，侵蚀了食道黏膜，引起了无菌性的炎症。所以，食道炎不需要服用抗生素，可以服用抑制胃酸分泌的药物减少胃酸的分泌，减轻胃酸的反流，同时可以服用增强胃肠动力的药物，促进胃酸和食物进入肠道。如果食道炎同时伴有幽门螺旋杆菌的感染，需要服用抗生素进行消炎治疗，但是幽门螺旋杆菌感染，不是引起食道炎的原因。

霉菌性食道炎特效药：

霉菌性食道炎常常是由于食道粘膜真菌感染所致，患者常表现为胸骨后烧灼感、胸闷不适等症状。内镜下可见食道粘膜表面广泛或散在覆盖有豆腐渣样的物质。霉菌性食道炎的治疗，包括对症治疗和对因治疗2个方面，对因治疗可以用制霉菌素、氟康唑、酮康唑等抗真菌的药物治疗，对症治疗可以用奥美拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸，磷酸铝凝胶食管粘膜保护剂保护食道粘膜，胃复安等胃动力药物促进胃排空，减轻胃内容物反流对食管黏膜的刺激，疗程两周到四周。

什么是反流性的食道炎？

反流性食道炎是指食道下段受到胃酸或者是胃内容物长期反流，所引起的一种食道炎症。主要表现为食道黏膜多发充血、水肿、糜烂。反流性食道炎多见于肥胖、饮酒、吸烟、进食高脂饮食的患者，主要是由于贲门括约肌松弛，胃酸、胃内容物或者是十二指肠内的胆汁酸反流，从而引起食道下段多发充血水肿。

临床主要表现为胸骨后烧灼感，反酸、嗳气。反流性食管炎需要早期诊断，早期治疗，早期可以行钡餐或者胃镜检查，钡餐下可以看到食道下段有钡剂反流，在内镜下可以看到食道下段多发充血水肿伴糜烂，贲门口松弛，有时可见疝囊。

它的治疗可以应用药物治疗，药物治疗主张采用递减法，一开始首先使用质子泵抑制剂加促胃动力的药物迅速控制症状，快速的治愈食道炎，待症状控制以后再减量维持。

食道炎做什么检查？

1、X线检查

食管钡餐检查可显示下段食管黏膜皱襞增粗、不光滑，可见浅龛影或伴有狭窄等，食管蠕动可减弱。有时可显示食管裂孔疝，表现为贲门增宽，胃黏膜疝入食管内，尤其在头低位时。

2、内镜检查

可显示不同程度的反流性食管炎，结合病理活检有利于明确病变性质。

3、24小时食管pH监测

是目前检查胃食管酸反流的常用方法。将pH电极放置于下段食管，以了解昼夜胃食管酸反流的情况。注意检查前3日需停用抑酸剂、促动力剂。对服用质子泵抑制剂者，需停药1周。检查过程中，需避免pH电极发生移位，而出现假阳性或假阴性。

4、食管测压

能显示下食管括约肌压低下，一过性下食管括约肌松弛，食管蠕动收缩波幅低下等，这些是胃食管反流的病理基础，约半数患者测定结果正常。食管测压有助于判断不同原因的食管源性胸痛，也有助于食管pH监测的电极定位。

食道炎吃什么？

食道炎是由于食道黏膜受损、食道黏膜水肿所导致的炎性病变有关系。由个人的饮食习惯不良，或者饮食结构不合理所导致。例如喜食辛辣刺激、油腻的食物，抽烟、喝酒，喜食不易消化的食物，暴饮暴食等等都可能会导致。所以在饮食上注意少吃多餐，控制主食的摄入量，多吃温热易消化的食物，例如小米粥、面片汤、疙瘩汤、馄饨汤，以及鱼、虾、蛋、奶，这些容易消化的食物。药物可以考虑服用兰索拉唑、奥美拉唑、西沙比利。

食道炎患者不应该吃以下食物：

第一种，葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，对食管的黏膜有刺激作用，如果吃这些食物会使炎症加重。

第二种，含油脂量高的食物，例如肥肉，这些食物中含有的脂肪量太高，不利于消化，容易加重炎症。