食管镜

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食管镜

食管镜是一种针对食管的检查项目,可以观察食管病变,还可以做病理检查,检查时痛苦小,损伤少,是检查食管癌的标准。

食管镜检查前,病人必须禁食、刷牙、清洁口腔。如有假牙应该取下,并打开上衣领,按检查要求摆好体位。食管镜检查时,病人咽喉部虽已做了局部麻醉,但部分病人仍有不适感。一般说来,这种不适感是能够耐受的,但为了减少食管镜检查的并发症—食管穿孔的发生,病人在检查前必须对这项检查有一定的了解,消除紧张恐惧心理,并且积极配合医生,才能取得较好的检查效果。由于纤维食管镜的发明,食管镜检的不适感与危险性已大大降低,因此病人更不必为此过分紧张。

食管镜检查2小时后,待咽部麻醉消失,方可进食。

术后1一2天进半流质,注意口腔卫生,用盐水漱口,保持口腔清洁,并可含服碘含片、度灭芬含片等。一旦有呕血,出现胸痛、发热、颈部皮下气肿等食管穿孔征象,应立即禁食,并留医院观察治疗。

食管镜操作时一般取“高低位”,患者头部位置同直接喉镜法。头部应高出台面15cm,先将食管镜沿口腔右侧插入喉咽部右侧的梨状窝,然后将食管镜的远端逐渐移向中线,于杓状软骨之后将镜管口向前下推进即达食管口,此时可见环咽肌在后壁隆起如一门槛,应等待食管口自动张开,或嘱患者做吞咽动作,看清食管入口空隙后,立即顺势将管端导入食管内。因该处后壁最薄,切忌不待食管口张开后,盲目强行推入,以免发生食管穿孔。

当食管镜进入中段食管后,应将头部逐渐放低,并向右稍偏,以适合食管偏右的方向,胸段食管较颈段宽阔,在食管与主动脉交叉处的食管左前方可见搏动,检查时应予以注意。

检查食管下段时,病人头位常低于手术台2~5cm。

食管镜检查时应始终保持镜管与管腔的方向一致,在能清晰地看清前后左右四壁情况下深入前进,不得偏向一侧,以免增加食管壁损伤机会。

食管异物确诊后,应及时经食管镜取除异物,检查时应注意以下几点:

1.根据异物大小、形状及部位,选择合适的手术器械。

2.必须充分暴露异物,调整食管镜使其暴露部分适于夹取。

3.应用钳夹取前,一定要看清异物周围的间隙,以便更好地送人钳子夹取之。

4.必须牢固地夹住异物,注意不可同时夹住食管壁组织,二者有不同的感觉。

5.在夹取异物时,如有阻力,不可用力过猛,以免撕裂食管壁。

6.食管镜应尽量接近或接触异物,以便于夹取,同时在退出食管镜时,镜的远端也能对食管壁及异物起保护作用。

检查的病症情况不一样

食管镜一般是用于消化道侧壁生理或者是病理发生了一些变化的检查,比较适用于吞咽困难、食管梗阻、食癌、食管外部受到了挤压或者是食管癌治疗之后出现复发等一些情况。要是人体出现胃粘膜一些问题,有胃痛、胃癌等一些疾病,一般就是选择胃镜检查。

检查方法与处理不一样

食管镜一般是需要通过麻醉等一些方式进行检查的,在检查的时候还需要查看纤维镜光源、注水等一些操作才能进行检查的,而且检查之后需要两个小时后才能吃饭,在检查之前需要禁食禁水6个小时才可以。胃镜检查是不需要打麻醉的,直接是在病人清醒的状态下进行检查的,检查的过程比较短,一般只需要几分钟就可以了。在检查的时候病人需要选择左侧卧,头还需要垫高,双腿弯曲。检查之后休息10分左右就可以进食了,而且在检查之前不需要禁食那么长时间,一般检查的当然不进食就可以进行检查了。检查的时候一般需要病人头低足高的一种仰卧方式来检查。

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