自身免疫性胰腺炎

治疗方法一、外科治疗

胰腺结石病例和难治性疼痛及合并假性囊肿时进行手术治疗，此外肿瘤形成性胰腺炎和胰腺癌不能鉴别时也要进行手术治疗。肿瘤形成性胰腺炎中含有自身免疫性胰腺炎，这个类型的胰腺炎多，明显的胆管狭窄，不能抑制的黄疸，胰腺无法切除时，可行胆管空肠吻合术。

治疗方法二、内镜治疗

急性期由于胰腺炎症末端胆管变细，胆汁流出不畅，在内镜下进行内造瘘术和外造瘘术，改善肿大的胰腺。

治疗方法三、药物治疗

急性期对急性胰腺炎要给予治疗，禁食，高热量静脉输液，抗胰酶制剂治疗。在缓解期，药物可静脉和口服交替使用，如出现腹痛等临床症状可应用镇静药。胰腺进行性萎缩时胰腺的外分泌功能低下，可给消化酶治疗。慢性胰腺炎一般不用类固醇激素治疗，但是，当有其他自身免疫性疾病和自身免疫性胰腺炎时，类固醇治疗是有效的。一般经口服给药，从每天30～40mg开始，观察治疗症状反应，每间隔2周左右逐渐减量到每天5mg为适当。40mg开始时，初次可减10mg。疗效是腹痛的减轻和胰酶的降低，逐渐减量和低剂量维持是为了防止再燃和复发。

据了解，此病无特异症状，腹部症状可表现为轻度的腹痛和背部疼痛，阻塞性黄疸也多见，以Sjögren征候群为代表的自身免疫性疾患合并者为多。其他如膜性肾炎、糖耐量异常、硬化性胆管炎、慢性风湿性关节炎、慢性甲状腺炎也可合并自身免疫性胰腺炎。其中糖尿病合并率最高。与糖尿病相关的兰氏岛炎可发生Ⅰ型糖尿病，但相对还是Ⅱ型糖尿病多。类固醇激素治疗改善，一方面胰腺炎改善，也可能有糖尿病恶化的倾向。不仅是胰腺，同时硬化性胆管炎和类似病变的病例也存在时，类固醇激素也有效。

自身免疫性胰腺炎的诊断条件

1.胰腺管狭窄影像伴有胰腺肿大。

2.血液检查高γ球蛋白血症或有自身抗体。

3.胰腺组织学有高度淋巴细胞浸润和纤维化。

4.用类固醇激素治疗临床症状改善。

自身免疫性胰腺炎的分型具体如下：

(1)胰管狭窄型慢性胰腺炎：胰腺不规整，会伴随着胰腺明显肿大出现，并且在胰腺内的主胰管会出现变细的情况，患者会有慢性弥漫性症状，检查会发现患者伴随着自身抗体阳性和高度纤维化出现，经过类固醇激素治疗有显著的疗效。

(2)局限性胰管狭窄型慢性胰腺炎：临床上的症状和弥漫性狭窄性胰腺炎相反，但是临床症状有相关联的情况，局限性胰腺炎是弥漫性的一个时期。临床上也会出现肿瘤性的变化。

另外，临床上想要诊断一种疾病，除了做好临床症状观察之外，也需要做好检查。对于自身免疫性胰腺炎来说发病人群一般情况下是老年男性，会出现无痛性黄疸，不伴随着腹痛，检查会出现高淀粉酶血症，IgG水平升高，特别是IgG4;自身抗体阳性，胰腺外分泌功能可逆性受损。B超显示胰腺肿胀低回声改变。组织学检查会发现自身免疫性胰腺炎的患者伴随着纤维化增生。自身免疫性胰腺炎皮质激素治疗有效。

要求一、自身免疫性胰腺炎的保健饮食，一般在发病的急性期应禁食水，恢复期可以开始逐渐进食。

要求二、注意从少到多、从稀到稠，开始可以吃些细软容易消化的食物，比如米粥、面汤、鸡蛋糕、蔬菜、鲜果汁等等。

要求三、注意少量多餐，以后逐渐恢复到正常饮食。平时注意监测血糖，注意大便的情况。

要求四、忌肥腻食物;忌粗粮、对肠道刺激的食物;忌酸、麻、辣等刺激性等食物。

据专家介绍，自身免疫性胰腺炎是一种比较常见的外科疾病，是会出现扩散的情况。

自身免疫性的胰腺炎是一种自身免疫机制异常导致的疾病，有时会导致胰腺肿胀、充血，同时会有积液，有时它会扩散至周围的脏器，侵犯周围的脾胃等。自身性免疫性的胰腺炎，它的临床症状比急性水肿型的胰腺炎症状轻，一般仅局限于胰腺的周边，很少出现钙化、囊变和假性囊肿。一般通过腹部彩超或者CT可以明确诊断，可以明确观察着自身免疫性胰腺炎扩散的范围。

自身免疫性胰腺炎早期常无症状，或常被伴发症的症状掩盖，“早诊断、早治疗”有一定的困难。好在即便是在早期，胰腺也已发生了明显的改变，常呈弥漫性肿大。在超声检查如此普及的今天，只要人们对该症有足够的认识和警惕，能够对“慢性胰腺炎”的诊断刨根问底，早期诊断还是有可能的。

1、做好心理护理，避免情绪激动，正确认识疾病并积极配合完成各种检查和治疗。

2、饮食：应绝对禁食，从而抑制胰腺的分泌，减轻胰腺负担。可用温水湿润口唇。遵医嘱安置胃管，减轻腹胀、腹痛症状。至血淀粉酶降至正常及腹痛缓解后方可进食少量流质饮食。禁饮酒、脂肪和蛋白质类食物。恢复后期可逐渐进食低脂肪食物，少量多餐。

3、养成良好的生活和饮食习惯，忌暴饮暴食，多休息，避免劳累和情绪激动。

4、定期随访，若出现腹痛、腹胀、呕吐等症状及时就医。