自身免疫性胰腺炎

首页 > 知识 > 安全知识百科 > 医疗卫生 > 内容
自身免疫性胰腺炎

治疗方法一、外科治疗

胰腺结石病例和难治性疼痛及合并假性囊肿时进行手术治疗,此外肿瘤形成性胰腺炎和胰腺癌不能鉴别时也要进行手术治疗。肿瘤形成性胰腺炎中含有自身免疫性胰腺炎,这个类型的胰腺炎多,明显的胆管狭窄,不能抑制的黄疸,胰腺无法切除时,可行胆管空肠吻合术。

治疗方法二、内镜治疗

急性期由于胰腺炎症末端胆管变细,胆汁流出不畅,在内镜下进行内造瘘术和外造瘘术,改善肿大的胰腺。

治疗方法三、药物治疗

急性期对急性胰腺炎要给予治疗,禁食,高热量静脉输液,抗胰酶制剂治疗。在缓解期,药物可静脉和口服交替使用,如出现腹痛等临床症状可应用镇静药。胰腺进行性萎缩时胰腺的外分泌功能低下,可给消化酶治疗。慢性胰腺炎一般不用类固醇激素治疗,但是,当有其他自身免疫性疾病和自身免疫性胰腺炎时,类固醇治疗是有效的。一般经口服给药,从每天30~40mg开始,观察治疗症状反应,每间隔2周左右逐渐减量到每天5mg为适当。40mg开始时,初次可减10mg。疗效是腹痛的减轻和胰酶的降低,逐渐减量和低剂量维持是为了防止再燃和复发。

据了解,此病无特异症状,腹部症状可表现为轻度的腹痛和背部疼痛,阻塞性黄疸也多见,以Sjögren征候群为代表的自身免疫性疾患合并者为多。其他如膜性肾炎、糖耐量异常、硬化性胆管炎、慢性风湿性关节炎、慢性甲状腺炎也可合并自身免疫性胰腺炎。其中糖尿病合并率最高。与糖尿病相关的兰氏岛炎可发生Ⅰ型糖尿病,但相对还是Ⅱ型糖尿病多。类固醇激素治疗改善,一方面胰腺炎改善,也可能有糖尿病恶化的倾向。不仅是胰腺,同时硬化性胆管炎和类似病变的病例也存在时,类固醇激素也有效。

自身免疫性胰腺炎的诊断条件

1.胰腺管狭窄影像伴有胰腺肿大。

2.血液检查高γ球蛋白血症或有自身抗体。

3.胰腺组织学有高度淋巴细胞浸润和纤维化。

4.用类固醇激素治疗临床症状改善。

自身免疫性胰腺炎的分型具体如下:

(1)胰管狭窄型慢性胰腺炎:胰腺不规整,会伴随着胰腺明显肿大出现,并且在胰腺内的主胰管会出现变细的情况,患者会有慢性弥漫性症状,检查会发现患者伴随着自身抗体阳性和高度纤维化出现,经过类固醇激素治疗有显著的疗效。

(2)局限性胰管狭窄型慢性胰腺炎:临床上的症状和弥漫性狭窄性胰腺炎相反,但是临床症状有相关联的情况,局限性胰腺炎是弥漫性的一个时期。临床上也会出现肿瘤性的变化。

另外,临床上想要诊断一种疾病,除了做好临床症状观察之外,也需要做好检查。对于自身免疫性胰腺炎来说发病人群一般情况下是老年男性,会出现无痛性黄疸,不伴随着腹痛,检查会出现高淀粉酶血症,IgG水平升高,特别是IgG4;自身抗体阳性,胰腺外分泌功能可逆性受损。B超显示胰腺肿胀低回声改变。组织学检查会发现自身免疫性胰腺炎的患者伴随着纤维化增生。自身免疫性胰腺炎皮质激素治疗有效。

要求一、自身免疫性胰腺炎的保健饮食,一般在发病的急性期应禁食水,恢复期可以开始逐渐进食。

要求二、注意从少到多、从稀到稠,开始可以吃些细软容易消化的食物,比如米粥、面汤、鸡蛋糕、蔬菜、鲜果汁等等。

要求三、注意少量多餐,以后逐渐恢复到正常饮食。平时注意监测血糖,注意大便的情况。

要求四、忌肥腻食物;忌粗粮、对肠道刺激的食物;忌酸、麻、辣等刺激性等食物。

据专家介绍,自身免疫性胰腺炎是一种比较常见的外科疾病,是会出现扩散的情况。

自身免疫性的胰腺炎是一种自身免疫机制异常导致的疾病,有时会导致胰腺肿胀、充血,同时会有积液,有时它会扩散至周围的脏器,侵犯周围的脾胃等。自身性免疫性的胰腺炎,它的临床症状比急性水肿型的胰腺炎症状轻,一般仅局限于胰腺的周边,很少出现钙化、囊变和假性囊肿。一般通过腹部彩超或者CT可以明确诊断,可以明确观察着自身免疫性胰腺炎扩散的范围。

自身免疫性胰腺炎早期常无症状,或常被伴发症的症状掩盖,“早诊断、早治疗”有一定的困难。好在即便是在早期,胰腺也已发生了明显的改变,常呈弥漫性肿大。在超声检查如此普及的今天,只要人们对该症有足够的认识和警惕,能够对“慢性胰腺炎”的诊断刨根问底,早期诊断还是有可能的。

1、做好心理护理,避免情绪激动,正确认识疾病并积极配合完成各种检查和治疗。

2、饮食:应绝对禁食,从而抑制胰腺的分泌,减轻胰腺负担。可用温水湿润口唇。遵医嘱安置胃管,减轻腹胀、腹痛症状。至血淀粉酶降至正常及腹痛缓解后方可进食少量流质饮食。禁饮酒、脂肪和蛋白质类食物。恢复后期可逐渐进食低脂肪食物,少量多餐。

3、养成良好的生活和饮食习惯,忌暴饮暴食,多休息,避免劳累和情绪激动。

4、定期随访,若出现腹痛、腹胀、呕吐等症状及时就医。

发表我的评论
返回顶部
返回首页
聚合目录