阻塞性肺气肿

阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端气囊腔(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的持久性膨胀、扩大，伴气腔壁结构破坏而无明显纤维化为病理特征的一种疾病。多由长期吸烟、大气污染、吸入有害化学物质和粉尘以及慢性反复呼吸道感染等诱发慢性支气管炎，进一步发展为本病。临床表现为原有咳嗽、咳痰等的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。早期仅在活动后如劳动、登楼、上坡或快步行走时感气急。

阻塞性肺气肿病人在慢性病程中，表现乏力，体重减轻，上腹部疼痛和胀满，如病情严重则有紫绀，头痛，心动过速，嗜睡，精神恍惚，最后可导致自发性气胸，呼吸衰竭，心力衰竭和肺原性心脏病等严重病变。

现代医学认为阻塞性肺气肿与尘肺，慢性支气管炎，支气管哮喘，纤维化空洞型肺结核，支气管扩张，肺纤维化，吸烟以及各种有害化学气体等有关。此外，近年亦有研究表明和遗传因素有关。

治疗方法一、适当的应用舒张支气管的药物，茶碱类、β受体兴奋剂，病情需要时可以适当的选用糖皮质激素。

治疗方法二、根据病原菌或者经验性的应用有效的抗生素，比如青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类以及头孢菌素类。

治疗方法三、呼吸功能锻炼非常的重要，可以做腹式呼吸，另外加强呼吸肌的活动，增强膈肌的活动。

治疗方法四、家庭氧疗，每天可以持续的吸氧12到15个小时，若能够达到每天24小时持续吸氧的话，效果会更好，一般都是建议持续的流量吸氧。

治疗方法五、物理治疗，一般根据病情的情况制定方案。可以打太极拳、呼吸操、定量的行走或者登梯练习。

阻塞性肺气肿症状表现

1.原有疾病的症状。

2.逐渐加重的呼吸困难。

3.桶状胸，两肺呼吸音低，有时肺底可闻干、湿性罗音。

4.严重者紫绀、浮肿及颈静脉怒张。

阻塞性肺气肿诊断依据

1.咳嗽、咳痰等原发病的症状。

2.呼吸困难。

3.肺气肿的体征。

4.X线胸片：双肺透亮度增加，肺纹理稀疏，肋间隙增宽，横膈低平等。

5.通气和换气功能障碍。

6.残气量增高。

据了解，阻塞性肺气肿病因极为复杂，具体如下：

1.吸烟

纸烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁和一氧化碳等。吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡世噬细胞的作用。吸烟者并发肺气肿或慢支和死于呼吸衰竭或肺心病者远较不吸烟者为多。

2.大气污染

尸检材料证明，气候和经济条件相似情况下，大气污染严重地区肺气肿发病率比污染较轻地区为高。

3.感染

呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。反复感染可引起支气管粘膜充血、水肿，腺体增生、肥大，分泌功能亢进，管壁增厚狭窄，引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关。

4.蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调

并发症(一)：自发性气胸

自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见，多因胸膜下肺大皰破裂，空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差，气胸为张力性，医|学教育网搜集整理即使气体量不多，临床表现也较重，必须积极抢救不可掉以轻心。肺气肿患者肺野透亮度较高，且常有肺大皰存在，体征不够典型，给局限性气胸的诊断带来一定困难。

并发症(二)：呼吸衰竭

阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。

并发症(三)：慢性肺源性心脏病和右心衰竭

低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等，均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期，并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重，动脉血气恶化时，肺动脉压显著增高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可诱发右心衰竭。