低蛋白血症

什么是低蛋白血症

低蛋白血症，就是指人体血浆中白蛋白的浓度低于正常范围，一般情况下，健康人血浆中白蛋白的浓度是35~50克每升，低于35克每升就属于低蛋白血症，并且白蛋白浓度下降明显，低蛋白血症的症状也就越明显，低蛋白血症以后，病人往往表现出严重组织水肿的情况，可表现为双下肢凹陷性水肿，也可以出现胸腔积液，腹腔积液，心包积液等一系列表现。

在临床上，低蛋白血症可见于多种原因，常见原因包括各种肝病，如肝癌，肝衰竭等等，由于肝脏产生白蛋白的浓度下降，会出现低蛋白血症。同时肾病综合症的患者，由于白蛋白从破坏的肾脏中丢失，也会引起低蛋白血症，所以说，对于低蛋白血症的患者，最有效的方法就是积极的补充白蛋白治疗。

低蛋白血症如何治疗

低蛋白血症不是一个单一的独立性的疾病，是由多种原因造成的。主要表现为营养不良，如果检查血浆总蛋白含量少于6.0g，就可以诊断为低蛋白血症。低蛋白血症的治疗，首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60～80g,保证充足热量供应(2500千卡/日以上),并酌情使用促进蛋白质合成的药物。

从饮食方面来说，主要以补充蛋白质为主，但是，也要根据个体的差异，比如说年龄，食欲等方面决定它的含量。如果是一个没有肠胃疾病的患者，可以大量的食用，数日之内可以将蛋白质的含量达到2-4kg每天。如果说是一个患有痢疾或者是腹泻的患者，相对应的胃部消化能力就会减弱，应该缓慢的加量，使身体缓慢适应。如果是对于一个严重营养不良的患者，一定要避免大量增加蛋白质，避免引起消化不良等一些全身症状。

为什么会得低蛋白血症

低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。常见的原因有：

1、营养不良。

2、异常丢失，比如肾病，烧伤。

3、某些严重，危及的疾病比如严重创伤，严重感染，蛋白都从血管跑到组织里了。

4、肝功能异常等。

鉴别诊断：

1、蛋白摄入不足或吸收不良：各种原因引起的食欲不振及厌食，如严重的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道淤血，脑部病变;消化道梗阻，摄食困难如食道癌、胃癌;慢性胰腺炎、胆道疾患、胃肠吻合术所致的吸收不良综合征。

2、蛋白质合成障碍：各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少。

3、长期大量蛋白质丢失：消化道溃疡、痔疮、钩虫病、月经过多、大面积创伤渗液等均可导致大量血浆蛋白质丢失。反复腹腔穿刺放液、终末期肾病腹膜透析治疗时可经腹膜丢失蛋白质。肾病综合征、狼疮性肾炎、恶性高血压、糖尿病肾病等可有大量蛋白尿，蛋白质从尿中丢失。消化道恶性肿瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃肠病、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等也可由消化道丢失大量蛋白质。

低蛋白血症的危害

1.急慢性疾病患者、危重患者的血清白蛋白浓度与死亡率呈负相关(即白蛋白浓度越低，死亡率越高);

2.对于脑卒中患者，低白蛋白血症或低前白蛋白血症(前白蛋白是蛋白质的一种，对了解蛋白质营养不良和肝功能不全更敏感)通常伴随营养不良、功能残疾、预后不良，加重急性期神经功能缺损程度;

3.增加内科并发症：感染、消化道出血、腹泻等。

治疗低蛋白血症方法：

1.首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。

2.若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达 60～80 g, 保证充足热量供应(2500 千卡/日以上), 并酌情使用促进蛋白质合成的药物。

3.消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素。病情严重者，可输入血浆或白蛋白。

低蛋白血症的产妇可以给孩子喂奶吗

低蛋白血症的产妇乳汁质量也会受影响的,不建议给孩子喂奶的。

主要临床表现是营养不良。氮负平衡使皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，病人日益消瘦，严重者呈恶液质状态。胃肠道粘膜萎缩，胃酸分泌减少，消化酶减少，因而食欲差。疲乏、无力也是常见症状，病人不爱活动，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓。

浮肿的发生与血浆有效渗透压减低有关。体液的渗透压与其所含溶质的分子量成反比，白蛋白分子量较小，是维持胶体渗透压的主要成分，血浆与组织液的总渗透压相差不大，但因血浆内所含不能渗透过毛细血管壁的白蛋白较多，故血浆的渗透压较高，从而使水分有从组织液进入血浆的趋势。血浆白蛋白减少时，有效渗透压减低，使组织间潴留过多的水分，而出现浮肿,浮肿严重时可出现胸水及腹水,此外，还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。