呼吸性碱中毒

什么是呼吸性碱中毒？

呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致血液pH值升高(>7.45)，从而会引发身体的一系列不适症状，严重时，甚至可能危及生命。

呼吸性碱中毒常见发病原因是什么？

呼吸性碱中毒的常见原因就是精神性过度通气，由于通气量异常增加所引起的肺泡气二氧化碳分压降低的状态，称为“过度通气”。它的特点是从肺池、血液和组织中排出过多的二氧化碳，导致肺泡气、动脉血和组织中二氧化碳分压降低至正常水平以下。由于血液中二氧化碳分压降低，血液酸碱平衡遭到破坏，血液pH值升高(变为碱性)，从而导致呼吸性碱中毒。

此外，代谢性过程异常，乏氧性缺氧，中枢神经系统疾患，水杨酸中毒，革兰阴性杆菌败血症，人工呼吸过度，肝硬化，代谢性酸中毒，妊娠等也可能会导致呼吸性碱中毒。

呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度是使血浆碳酸浓度和二氧化碳分压原发性减少，而导致PH值升高。临床表现主要有以下几点：

1、手，足，面部，特别是口周麻木并且有针刺样感觉。

2、胸闷，胸痛，头昏，恐惧，甚至四肢抽搐。

3、呼吸浅慢。

4、呼吸性碱中毒发生六小时以内者，肾脏稍显示出明显的代偿功能时，称为急性呼吸性碱中毒，呼吸性碱中毒发生6-18小时，肾脏已出现代偿功能时，称为慢性呼吸性碱中毒。

1.精神性过度通气

呼吸性碱中毒的常见原因。严重者可以有头晕、感觉异常，偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。

2.代谢性过程异常

甲状腺机能亢进及发热等时，通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒，但一般也不严重。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。

3.乏氧性缺氧

乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿，但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人;此外，有些先天性心脏病患者，由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。

4.中枢神经系统疾患

方法1、积极治疗其原发病，在治疗原发病的过程中能逐渐恢复。

方法2、对过度通气的病人可给吸入含5%CO2的氧气。

方法3、对癔症及神经质病人或精神紧张易激动者，可用较大的纸袋，罩于鼻、口上，进行再呼吸，以增加动脉血PCO2，可以推动呼吸中枢，导入正常呼吸。

方法4、胸、腹部手术后咳痰时，因怕痛不敢深吸气，致使呼气长于吸气，从而发生呼吸性碱中毒时，亦可采用纸袋再呼吸法，或采取暂时强迫闭气的方法(以手指捏鼻、闭口8～10s)可将呼吸导入正常。

方法5、手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆[Ca++](缓注10%葡萄糖酸钙10ml)。

据了解，预防呼吸性碱中毒最好的措施是应积极处理原发疾病。用纸袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出和丧失，以提高血液PCO2。也可给病人吸入含5%CO2的氧气。如系呼吸机使用不当所造成的通气过度，应调整呼吸机。静脉注射葡萄糖酸钙可消除手足抽搐。

另外，预防呼吸性碱中毒最好不要吃碱性食物，主要包括：

1、强碱性食品：葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘类、柿子、黄瓜、胡萝卜。

2、中碱性食品：大豆、蕃茄、 香蕉、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。

3、弱碱性食品：红豆、苹果、甘蓝菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、马铃薯。