变应性鼻炎

变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。

变应性鼻炎临床分类

一、按变应原种类分类

1. 季节性AR：症状发作呈季节性。

2. 常年性AR：症状发作呈常年性。

二、按症状发作时间分类

1. 间歇性AR：症状发作<4天／周，或<连续4周。

2. 持续性AR：症状发作≥4天／周，且≥连续4周。

三、按疾病严重程度分类

1. 轻度AR：症状轻微，对生活质量（包括睡眠、日常生活、工作和学习；下同）未产生明显影响。

诊断依据：

①症状：打喷嚏、流清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状出现2个或以上，每天症状持续或累计在1小时以上，可伴有眼痒、流泪和眼红等眼部症状；

②体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物；

③变应原检测：至少一种变应原SPT和／或血清特异性IgE阳性。

变应性鼻炎鉴别诊断

一、血管运动性鼻炎

二、非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多症

三、感染性鼻炎

四、激素性鼻炎

五、药物性鼻炎

六、阿司匹林不耐受三联征

七、脑脊液鼻漏

一、变应原回避

避免接触变应原和各种刺激物。

二、药物治疗

1、糖皮质激素

（1）鼻用糖皮质激素：AR一线治疗药物。其对AR患者的所有鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，是目前治疗AR最有效的药物。临床可用于轻度和中－重度AR的治疗，按推荐剂量每天喷鼻1～2次，疗程不少于2周；对于中－重度持续性AR是首选药物，疗程4周以上。鼻用糖皮质激素的安全性和耐受性良好。掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生，应指导患者避免朝向鼻中隔喷药。

（2）口服糖皮质激素：AR的二线治疗药物，临床酌情使用。中－重度持续性AR患者如通过其他治疗方法无法控制严重鼻塞症状时，可考虑短期口服糖皮质激素。

2、抗组胺药

变应原特异性免疫治疗为AR的一线治疗方法，临床推荐使用。临床诊断明确、无禁忌症的AR患者即可以采用变应原免疫治疗，而不需要以药物治疗无效为前提条件。

      手术方式包括2种类型：以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲成形术和以降低鼻黏膜高反应性为目的的副交感神经切断术。