碱中毒

呼吸性碱中毒：原发因素为过度换气，CO2的排出速度超过生成速度，导致CO2减少，PaCO2下降。

1、 癔症等通气过度综合征。

2、 中枢性通气过度：非低氧因素所致。

3、 药物中毒：水杨酸盐、副醛等。

4、 内源性毒性代谢产物：如肝性脑病、酸中毒等。

5、 体温过高、环境高温。

6、 脑部外伤或疾病：外伤、感染、肿瘤、脑血管意外。

低氧因素所致：因缺氧刺激呼吸中枢而导致换气过度。

1、 阻塞性肺疾病：肺炎、肺间质疾病、支气管阻塞、胸膜及胸廓疾病、肺气肿。

2、 高空、高原、潜水、剧烈运动等缺氧。

3、 供血不足：心力衰竭、休克、严重贫血等。

代谢性碱中毒：大多数是由于各种原因致肾小管HCO3-重吸收过多引起。

1、 缺钾、低氯、高碳酸血症，可分别引起缺钾性碱中毒、低氯性碱中毒、高碳酸血症性碱中毒。

代谢性碱中毒轻度者表现为原发病症状，重症者多有面部及四肢肌肉抽动、手足搐搦、口周及手足麻木、头晕、躁动、谵妄乃至昏迷等症状。呼吸性碱中毒主要表现为通气过度和呼吸加快，有眩晕、晕厥、视物模糊、抽搐等症状。

呼吸性碱中毒：

1、 主要表现为通气过度和呼吸加快。

2、 碱中毒可刺激神经肌肉兴奋性增高，急性轻者可有口唇、四肢发麻、刺痛，肌肉颤动。重者有眩晕、晕厥、视物模糊、抽搐，可伴胸闷、胸痛、口干、腹胀等。

3、 在碱性环境中，氧合血红蛋白解离降低，组织缺氧，表现为脑电图和肝功能异常。

代谢性碱中毒：

1、 急性或严重代谢性碱中毒：常有面部及四肢肌肉抽动、手足搐搦、口周及手足麻木。血浆pH升高时，血红蛋白对氧的亲和力增加，致组织缺氧，出现头晕、躁动、谵妄乃至昏迷等症状。

呼吸性碱中毒的主要并发症

1、肾功能衰竭合并感染

患者因肾排酸保碱障碍出现代谢性酸中毒，又可因发热刺激呼吸中枢引起通气过度，合并呼吸性碱中毒。

2、肝功能衰竭合并感染

感染及血氨升高均可刺激呼吸使CO2排出过多肝功能不良可引起乳酸代谢障碍并发代谢性酸中毒。

3、水杨酸中毒

血中大量水杨酸可直接刺激呼吸中枢使肺通气过度导致呼吸性碱中毒血液中水杨酸过多使有机酸增加消耗HCO3-引起代谢性酸中毒。

代谢性碱中毒并发症

1、酸碱血症

酸血症是指酸碱血症pH值小于正常值，碱血症是指pH值大于正常值，严重酸血症患者需要补充碱性药物，严重碱血症患者需要补充酸性药物。酸血症可以是纯酸中毒，也可以是酸中毒和碱中毒（如严重呼吸性酸中毒和轻度代谢性碱中毒），碱血症可以是纯碱中毒或碱中毒（如严重呼吸性碱中毒和轻度代谢性酸中毒）。

1、 有循环血容量不足的患者，可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液，以恢复有效循环血容量，然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水，补足细胞外液容量，以减少远端肾曲小管的以H换Na，发挥肾脏排出HCO3-的功能。

2、 积极治疗原发疾病，避免长期服用碱性药物，不太严重的碱中毒不需要太过积极的治疗，缺钾的患者可以给与氯化钾缓释片口服。

3、 严重的碱中毒或PCO2>8.0kPa(60mmHg)者，亦可用盐酸精氨酸(分子量为210.5)。加入生理盐水或葡萄糖生理盐水缓慢静滴。因带正电荷的精氨酸进入细胞内可使K转入细胞外液，须小心避免高钾血症。肝功能不良者禁用。

4、 如果症状严重或PCO2>8.0kPa(60mmHg)或因呼吸代偿使呼吸受抑制(蓄积CO2)以致发生缺氧时，则须使用酸性药物治疗。可口服氯化铵，如果患者不能口服，可用氯化铵静滴。

1、 情绪要保持良好，避免出现过大的情绪波动。

2、 每天都有一定的锻炼时间，一方面可以增强身体的免疫力同时也能提高自己的身体素质。

3、 我们要有合理的作息时间，熬夜对身体的伤害是非常大的，要合理的调整生活中工作的压力，太大的压力会导致人的神经一直紧绷。

4、 日常注意饮食，保持好膳食的酸碱平衡，食物多样化，每日摄入食物种类应包括主食、奶制品、蛋类、瘦肉、蔬菜、水果、豆类、油脂和硬果等。过分偏荤或过分偏素，都于健康不利。每日瘦肉不超过3两，鸡蛋1个，鲜牛奶250毫升同时尽量不吃油炸食物、肥腻食物、动物内脏。

5、 代谢性堿中毒临床上较少见，一般无明显症状，常又被原发病掩盖，易误诊。当疑有代谢性堿中毒时，应常规行血液生化检查，早期诊断。轻症的代谢性堿中毒一般纠正脱水和电解质紊乱可自行纠正。重症者可用0.1mmol/L氯化铵溶液静脉滴注。