儿童糖尿病

1、 肥胖

不少儿童的饮食中高脂肪、高热量的成分大增，直接造成身体脂肪的过度堆积，成为糖尿病发病率上升的主要诱因。

2、 环境因素

糖尿病不但有糖代谢紊乱(高血糖)，还存在脂肪及蛋白质代谢紊乱，如蛋白质减少，分解增多，机体蛋白质不足。如控制不良，可出现生长发育迟缓，严重者可致糖尿病矮小综合征。

3、 遗传因素

糖尿病患者中带病生存者增多，造成群体基因库的变化，进而使儿童糖尿病的患病人数增加。此外，研究表明，亚洲人体内有一种能使人体产生更多热量的基因，原本与人的饮食习惯、食物的消化是相对平衡的、一旦饮食习惯改变，进入体内的热量大大增加，超过了基因的负荷，不能将热量分解，而易出现肥胖。

4、 缺乏必要的锻炼

现在儿童户外活动与锻炼的机会大大减少，而运动不仅是良好的减肥手段，也是抵御糖尿病侵袭的有效方法，因为运动除本身可以消耗糖，使血糖降低外，还有利于胰岛素受体的增加。

有部分儿童是由于家族性糖尿病遗传，临床无明显糖尿病症状，尿糖也呈阴性，但去查糖耐量试验阳性，一旦在以后生长发育过程有诱因发生可发展为急性糖尿病，还有一部分小儿无糖尿病症状，尿糖阴性，葡萄糖耐量试验也阴性，但激素糖耐量试验异常，称为慢性糖尿病。

儿童糖尿病起病急，有典型的三多一少症状，多尿，多饮多食和体重减轻，患儿尿量明显增多，口渴，易饥饿，食量大，但都渐消瘦，病程较长的有精神不振，乏力；有的孩子还会出现脂肪肝，性成熟延缓。生长发育受到影响。

在人体酮症酸中毒后，会出现一些列症状表现。酮症酸中毒是糖尿病常见的严重症状，可以是糖尿病的首发症状，也可以是治疗不当，病情恶化，感染突然停药及饭量不当而诱发，40%的患儿初诊时即有酮症酸中毒存在。

1、 永久糖尿病期

在青春期过后，病情逐渐稳定，胰岛素用量也趋于恒定。自此期终身需要胰岛素治疗,是名副其实的“胰岛索依赖性糖尿病”，不可幻想像成年人糖尿病那样只靠口服降糖药与饮食控制就能达到治疗目的。

2、 强化期

经过缓解期后，儿童糖尿病患儿出现血糖增高和尿糖不易控制的现象，胰岛素用量逐渐或突然增多，称为强化期。在青春发育期，由于性激素增多等变化，增强了对胰岛素的拮抗，因此该期病情不甚稳定，胰岛素用量较大。

3、 暂时缓解期

约75%的儿童糖尿病患儿经胰岛素治疗后，临床症状消失、血糖下降、尿糖减少或转阴，即进入缓解期。此时胰岛|3细胞恢复分泌少量胰岛素，对外源性胰岛素需要量减至0.5U/kg以下，少数患儿甚至可以完全不用胰岛素。这种暂时缓解期一般持续数周，最长可达半年以上。此期应定期监测血糖、尿糖水平。

1、 胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体测定主要用于1型糖尿病的诊断和鉴别诊断。

2、 胰岛素释放试验，做OGTT时可同时测血糖与胰岛素，胰岛素与血糖的比值应≤0.3，胰岛素释放高峰值应出现在服糖后0.5~1小时，且应为空腹值的3倍以上。如果高峰延缓出现或倍数不足，均说明胰岛β细胞功能缺陷。

3、 糖耐量试验（OGTT试验，1型糖尿病患儿一般不需要做此项检查，糖耐量试验仅用于没有明显症状、尿糖偶尔阳性而血糖正常或稍高的患儿。

4、 尿糖及酮体测定，尿精测定只能反映某一特定时间内尿糖的排泄情况，且因与肾糖阈高低、糖尿试纸质量有关，所以尿糖阳性者仍应测定血糖。酮体包括乙酰乙酸、丙酮、β羟丁酸，1型糖尿病患儿尿酮体阳性。

1、 控制孩子的运动量：孩子多爱玩好动，运动量难以控制，在这方面，家长和医师也应给予关怀，不使不动，也不使过量运动。

2、 帮助孩子控制饮食：现在的孩子嘴不馋的不多，其他同龄儿童都能吃各种好吃的东西，他们却必须受到限制，这对他们来说是一个很难接受的事情，家长和医师也应根据不同年龄的特点给予指导，提出要求。另外，少年儿童正是长身体的时候，在饮食治疗方面提倡用计划饮食来代替控制饮食。

3、 给孩子灌输糖尿病的常识：儿童糖尿病人一般发病于小学或者中学阶段，但我们也看到出生后2个月就得了糖尿病的例子。由于孩子小，对什么是糖尿病，糖尿病有什么危害，糖尿病应该怎么综合治疗在了解和理解上有些困难，这就要求家长和医师更加细致和耐心地帮助和指导他们和糖尿病做斗争。